急诊重症系统性红斑狼疮的风险分析

• 作者: 杨程德 陈怡
• 来源期刊: 实用医院临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 系统性红斑狼疮 重症 风险
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 19-22
• 分类号: R593.24+1
• 字数: 3704字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-6170.2011.02.008

摘要

目的 加强对急诊危重病患者的分类与分级管理,并对如系统性红斑狼疮(SLE)这类并非常见病但逐年增加的危重病进行风险的分析.方法 回顾性研究2007年1月至2010年8月就上海仁济医院急诊,且由急诊收治入院或于急诊死亡的SLE病例.记录患者的人口学资料;急诊表现,SLEDAI,SLICC积分,并通过COX回归和Kaplan-Meier 生存曲线分析影响预后的因素.结果 累计获得131个SLE急诊事件,其急诊相关的近期死亡率达16.8% (22/131).年龄≥45岁,病程长,存在肺动脉高压,肾功能不全,侵袭性感染是最为显著的预后不良危险因素.存在高脏器功能损害[SLICC,(3.86 ± 2.14) VS (0.93 ± 1.14)]而相对低的疾病活动度[SLEDAI,(11.5 ± 7.7) VS (16.5 ± 9.0)]是死亡病例的特征.而患者来源(本市或外地,城市或农村,医保与否),受教育程度,急诊留滞时间,存在神经精神狼疮,狼疮性肾炎,胃肠道血管炎,血液系统累及等均与预后无相关.急诊事件中有32.1%(42/131)为初发SLE(病程≤3个月) SLE(其中半数为在急诊事件中获得SLE诊断),该类患者具有特征的疾病模式,即更为年轻,更多为外地转诊患者,神经精神狼疮和血液系统累及更为常见,疾病高活动度而脏器功能损害较低,较少合并感染.对大剂量激素等免疫治疗反应良好,短期存活率达95.2%.结论 时间累积效应和重要脏器功能损害是决定就急诊的重症SLE短期预后的两条主线,需要进一步的前瞻性研究来验证这些结果.对就急诊的SLE疾病特征和危险因子的识别,可能为SLE急重症的更有效的救治提供有用的信息.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨程德	上海交通大学附属仁济医院风湿科	39	148	6.0	10.0
2	陈怡	上海交通大学附属仁济医院急诊科	48	351	11.0	17.0