扩大根治性与标准根治性胰十二指肠切除术的疗效比较

• 作者: 刘续宝 向光明 谭春路 麦刚
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰头肿瘤 扩大根治性胰十二指肠切除术 标准根治性胰十二指肠切除术
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 胰腺疾病外科治疗
• 页码范围: 347-350
• 分类号: R7
• 字数: 2583字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2011.05.010

摘要

目的 探讨扩大根治性胰十二指肠切除术与标准根治性胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效.方法 回顾性分析2001年至2011年四川大学华西医院收治的96例胰头癌患者的临床资料,根据患者的手术方式分为扩大组(行扩大根治性胰十二指肠切除术,41例)和标准组(行标准根治性胰十二指肠切除术,55例).观察并比较两组患者术中、术后和随访情况,并根据肿瘤患者生命质量评分标准对两组患者术后1年生命质量进行量化比较.所有计量资料采用秩和检验,计数资料采用方差分析,2个或多个样本率或构成比的比较采用x2检验.Kaplan-Meier法计算生存率,生存率比较采用Log-rank检验.结果 在两组患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤平均直径及淋巴结转移数目等基线情况无差异的情况下,扩大组患者的平均手术时间、术中平均出血量和术后平均住院时间分别为364 min(310～650 min)、680 ml (0～1800 ml)和13.5 d(10～76 d),明显高于标准组的315 min(260 ～306 min)、305 ml(0 ～ 1000 ml)和9.2d(7～30 d),两组比较,差异有统计学意义(F=7.15,4.22,3.82,P＜0.05).扩大组患者1级、2级和3a级并发症发生率分别为5％( 2/41)、20％(8/41)和41％( 17/41),而标准组患者分别为25％( 14/55)、49％(27/55)和7％ (4/55),两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.76,8.87,14.10,P＜0.05).两组患者3b级、4a级并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.44,0.88,P＞0.05).两组患者的术后1、3、5年生存率,中位生存时间,术后1年生命质量评分及术后平均肿瘤复发时间比较,差异无统计学意义(x2 =0,0.13,0,F=0.49,1.03,t =0.32,P＞0.05).结论 标准根治性胰十二指肠切除术能够为普通胰头癌患者带来最佳的风险效率比,只有对于那些术前或术中发现有第16组淋巴结肿大且肿瘤能够达到R0切除的患者,才谨慎选择扩大根治性胰十二指肠切除术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	麦刚	四川大学华西医院肝胆胰外科	25	118	6.0	9.0
2	刘续宝	四川大学华西医院肝胆胰外科	98	460	10.0	17.0
3	谭春路	四川大学华西医院肝胆胰外科	20	55	5.0	6.0
4	向光明	四川大学华西医院肝胆胰外科	9	38	4.0	5.0