颅内动脉硬化狭窄Wingspan支架成形穿支卒中的临床研究

• 作者: 徐浩文 朱良付 李天晓 李立 李钊硕 王子亮 白卫星 管生 薛绛宇
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血管成形术 颅内动脉硬化 手术后并发症 穿支卒中
• 年，卷（期）: 2011,（11）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 1054-1058
• 分类号: R81
• 字数: 3802字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2011.11.014

摘要

目的 分析颅内动脉硬化狭窄Wingspan支架成形治疗穿支卒中(perforator stroke,PS)的发生概率、临床特点、高危因素及防治策略.方法 根据研究的入选标准:(1)年龄＞18岁；(2)180 d内发生过颅内靶动脉狭窄相关的临床缺血事件,包括短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中和后循环供血不足；(3)TIA事件后＞24h或小卒中[美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)＜9分]后时间＞1周,或大卒中(NIHSS≥9分)后时间＞6周；(4) DSA显示病变血管狭窄率为70％～ 99％.排除标准:非动脉粥样硬化性狭窄及不能耐受手术者.本组258例症状性颅内动脉粥样硬化狭窄患者入选,并行Gateway球囊-Wingspan支架成形治疗,记录围手术期临床和影像表现.患者中男175例、女83例,年龄26～80岁,平均(58±7)岁.以NIHSS≥1分,并排除主干及边支血管闭塞、颅内出血等原因作为PS诊断标准,统计不同部位病变PS的发生率,采用x2检验对比分析基底动脉和大脑中动脉M1段的PS的发生率,总结其高危因素及防治策略.结果 本组258例患者255例成功实施支架成形,围手术期PS发生率2.7％ (7/255),其中病变累及基底动脉的66例患者中4例发生PS(发生率6.1％),118例大脑中动脉狭窄患者中3例发生PS(发生率2.5％),两者相比差异有统计学意义(x2=2.320,P=0.025).7例围手术期发生PS的病例中,3例患者术前MRI示狭窄局部穿支卒中(PIAS),1例大脑中动脉球囊扩张后出现动脉夹层；6例患者全身麻醉清醒后即出现PS症状,1例于术后3h出现症状；1例症状反复并进行性加重,6例即刻PS症状达到高峰.3个月后随访,3例患者遗留残疾,改良Rankin量表评分(mRS)2例1分、1例2分.结论 颅内动脉硬化支架成形术PS发生率较低、临床预后较好,术前临床、影像等提示PIAS为围手术期PS的高危因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛绛宇	河南省人民医院介入科	54	279	11.0	13.0
2	李天晓	河南省人民医院介入科	109	512	12.0	13.0
3	王子亮	河南省人民医院介入科	57	286	11.0	12.0
4	白卫星	河南省人民医院介入科	55	288	11.0	13.0
5	李立	河南省人民医院介入科	23	113	8.0	10.0
6	李钊硕	河南省人民医院介入科	15	104	7.0	9.0
7	朱良付	河南省人民医院介入科	24	80	5.0	7.0
8	徐浩文	郑州大学第一附属医院介入科	40	203	8.0	11.0
9	管生	郑州大学第一附属医院介入科	96	437	10.0	15.0