神经内镜下扩大经鼻蝶入路至鞍上区和第三脑室的解剖

• 作者: 余勇 张晓彪 徐文龙 李文生 王学建 胡凡 谢涛 顾晔
• 来源期刊: 解剖学报
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜 扩大经鼻蝶入路 鞍上区 第三脑室 解剖学 人
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 415-420
• 分类号: R322.8
• 字数: 5548字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0529-1356.2011.03.025

摘要

目的 探讨内镜扩大经鼻蝶入路至鞍上区和第三脑室的解剖特点,寻找手术入路中各阶段的解剖标志点,并探讨从鞍上区进入第三脑室的不同方法.方法 4具福尔马林固定的和1具新鲜成人头颅标本,采用内镜扩大经鼻蝶入路暴露鞍上区,0°和30°镜头观察视交叉下间隙和视交叉上间隙,然后分别通过视交叉下间隙及视交叉上间隙进入第三脑室,观察第三脑室内结构,解剖过程中测量相应结构.结果 鼻腔阶段的解剖标志点是后鼻孔和蝶窦开口,蝶窦阶段的解剖标志点是视神经隆起、内侧和外侧视神经颈内动脉隐窝、颈内动脉隆起、鞍底、鞍结节、蝶骨平台、斜坡凹陷,硬膜内阶段的解剖标志点是终板和灰结节.5具标本中蝶窦内骨性分隔数量范围是1～4个,其中4具标本各有2个骨性分隔延伸至颈内动脉隆起.左侧后鼻孔到同侧蝶窦开口间距是(12.1±2.3)mm,范围是9.9～15.0 mm;右侧后鼻孔到同侧蝶窦开口间距是(13.3±2.6)mm,范围是9.6～16.8mm;内侧视神经颈内动脉隐窝间距为(9.5±3.0)mm,范围是5.5～13.8mm;外侧视神经颈内动脉隐窝间距为(14.8±3.7)mm,范围是9.2～19.2mm;颈内动脉隆起间距是(16.0±3.1)mm,范围是11.3～18.8mm.视交叉下间隙和上间隙内各解剖结构显露充分.经视交叉下间隙打开灰结节可观察到第三脑室顶、后壁、底各结构,经视交叉上间隙开放终板同样可观察到第三脑室内相应结构.经终板观察第三脑室底更佳,而经灰结节观察第三脑室顶更佳,30°镜头能补充0°镜头的观察视野.结论 内镜扩大经鼻蝶入路可以暴露鞍上区,并分别通过视交叉下方和上方间隙进入第三脑室,显露第三脑室内所有结构,是切除鞍上和第三脑室区域病变的安全方法.各阶段解剖标志点可以引导解剖入路方向、提供安全操作范围,必须正确地寻找和识别.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李文生	复旦大学上海医学院人体解剖学与组织胚胎学系	34	187	7.0	12.0
2	张晓彪	复旦大学附属中山医院神经外科	51	192	8.0	10.0
3	胡凡	复旦大学附属中山医院神经外科	30	140	7.0	10.0
4	余勇	复旦大学附属中山医院神经外科	28	134	7.0	10.0
5	顾晔	复旦大学附属中山医院神经外科	31	125	8.0	10.0
6	谢涛	复旦大学附属中山医院神经外科	18	106	7.0	9.0
7	王学建	复旦大学附属中山医院神经外科	5	36	4.0	5.0
8	徐文龙	复旦大学附属中山医院神经外科	3	12	2.0	3.0