经肛门内镜微创手术治疗直肠肿瘤120例

• 作者: 吴斌 林国乐 肖毅 邱辉忠
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 经肛门内镜微创手术 局部切除
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 33-36
• 分类号: R735.3+7|R615
• 字数: 3678字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.01.007

摘要

目的 探讨经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)治疗直肠肿瘤的应用效果. 方法 总结2006年4月至2009年11月在本院接受TEM治疗的120例直肠肿瘤患者的临床资料,分析TEM在直肠肿瘤治疗中的应用效果.120例患者直肠病灶平均直径为(1.8±0.8)cm(0.5～5.5 cm),病灶距肛缘平均距离(7.5±2.6)cm(4.0～20.0 cm).病灶在直肠内的部位:前壁43例,后壁30例,左侧壁26例,右侧壁21例. 结果 本组120例患者的手术方式包括TEM肠壁全层切除106例,黏膜下及部分肌层切除14例.平均手术时间(73.4±31.0)min(25～180min),术中平均失血(10.7±7.8)m1(3～60 ml).术后病理学检查:直肠腺瘤43例,直肠腺瘤癌变和直肠癌39例(其中Tis期22例,T1期8例,12期9例),直肠类癌15例,直肠间质瘤2例,直肠平滑肌瘤1例,炎性息肉等20例;所有标本切缘均为阴性.术后并发肛门出血2例,肺部和泌尿系感染各1例,并发症发生率为3.3%(4/120).术后平均住院日(3.4±1.3)d(2～8 d).术后平均随访13.5个月,未发现肿瘤复发转移. 结论 TEM治疗直肠肿瘤具有手术损伤小、出血少、疗效好、恢复快等优点,是目前直肠局限性肿瘤局部切除的首选方法.