小肠移植术后巨细胞病毒感染二例的治疗体会

• 作者: 倪小冬 吴波 李元新 李宁 李幼生 李民 王剑 黎介寿
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 小肠移植 巨细胞病毒 感染 更昔洛韦
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 286-290
• 分类号: R714.251
• 字数: 4799字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.05.009

摘要

目的 总结小肠移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的治疗经验.方法 1994年至2009年间完成15例小肠移植,分为3个阶段:1994-1995年为第1阶段(3例),2003-2006年为第2阶段(7例),2007年以后为第3阶段(5例).第1阶段术后未进行CMV感染的预防;第2阶段通过肠镜、病理检查和血清学检查(CMV IgM、CMV pp65和CMV DNA)进行CMV感染的诊断,术后静脉注射更昔洛韦2~3周,口服阿昔洛韦3个月以预防CMV感染;第3阶段在第2阶段的基础上,应用实时定量PCR技术检测CMV DNA,并制定计划性监测方案,术后静脉注射更昔洛韦2~3周,口服更昔洛韦3个月预防CMV感染,采用CMV感染的抢先治疗方案.结果 15例患者中有2例(13.3 %)术后发生CMV感染.其中第2阶段1例术后45 d发生移植肠CMV肠炎,术后64 d并发CMV肺炎,应用更昔洛韦和胸腺肽,并停用他克莫司,最终转为重度排斥反应后死亡;第3阶段1例术后第3个月发生CMV感染,经CMV抢先治疗后治愈.结论 小肠移植术后应进行CMV的预防性治疗,严密监测CMV血清学指标,适时进行抢先治疗.对于CMV侵袭性疾病在进行有效治疗的同时应注意排斥反应的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎介寿	南京军区南京总医院普通外科研究所	669	12837	50.0	93.0
2	李宁	南京军区南京总医院普通外科研究所	390	6189	35.0	66.0
3	李幼生	南京军区南京总医院普通外科研究所	147	1796	19.0	36.0
4	王剑	南京军区南京总医院普通外科研究所	19	62	5.0	6.0
5	李元新	南京军区南京总医院普通外科研究所	41	615	12.0	24.0
6	吴波	南京军区南京总医院病理科	164	934	13.0	21.0
7	倪小冬	南京军区南京总医院普通外科研究所	23	287	10.0	16.0
8	李民	南京军区南京总医院普通外科研究所	21	140	7.0	11.0