老年血透患者动静脉内瘘并发症监测及其影响因素分析

• 作者: 丁峰 匡鼎伟 李铭新 薛骏 郝传明 陆福明 陈靖 顾勇 黄碧红
• 来源期刊: 老年医学与保健
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 血液透析 动静脉内瘘 并发症
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 274-277,281
• 分类号: R473
• 字数: 4116字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8296.2011-05-07

摘要

目的 检测老年血透患者动静脉内瘘(AVF)并发症发生率并分析其血流动力学参数与影响因素,方法采用高频B超检测41例老年血透患者临床功能正常的AVF并发症情况及血流动力学参数,并记求临床及生化数据,按狭窄和血栓有无分为阳性组和阴性组.对两组各数据进行比较,并对并发症产生的各危险因素进行Logistic回归分析.结果 AVF临床功能正常的老年血透患者隐匿性并发症发生率为39.02%.并发症阳性组患者与阴性组患者供血桡动脉内径(P=0.015)、血流量(P=0.015)、桡动脉舒张末期血流速度(P=-.038)间差别有统计学意义.而阻力指数(P=0.009)间差异有高度统计学意义.阳性组患者与阴性组患者收缩压差异有统计学意义(P=0.042).血浆前白蛋白、高密度脂蛋白和血磷水平差异均有高度统计学意义(P值均<0.001).Logistic多元回归分析结果提示高血磷水平(P=0.017)是AVF并发症发生的主要危险因素,而低前白蛋白(P=0.020)和低高密度脂蛋白水平(P=0.024)是保护因素,结论老年血透患者临床功能正常的AVF中存在较高比例的隐匿性并发症,供血桡动脉的血管病变是AVF并发症发生及通路失功的重要影响因素.高磷血症的纠正、营养不良和脂质紊乩的改善、良好的血压控制,对降低AVF并发症发生、延长通路存活期具有重要意义.