导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与处理

• 作者: 于海静 张安秦 李文萍 杨剑敏 王颀 许娟 郜红艺
• 来源期刊: 中华乳腺病杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 导管周围乳腺炎 肉芽肿性乳腺炎 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 306-312
• 分类号: R655.8
• 字数: 3643字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0807.2011.03.006

摘要

目的 探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床特点及处理方法.方法 2006年5月至2010年1月本院收治了36例经病理证实的导管周围乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎患者.对该36例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病理结果显示导管周围乳腺炎25例,肉芽肿性乳腺炎11例.两种疾病均以反复脓肿、乳房肿块及乳腺窦道或瘘管为表现.25例导管周围乳腺炎患者病变均位于乳晕2 cm环内,其中14例合并乳头内陷;治疗包括,手术治愈4例(肿块型局限者)占16%,药物加手术治愈10例(肿块并乳头内陷者8例及合并窦道及乳头内陷者2例),占40%;仅用药物治疗痊愈6例(脓肿型4例和肿块并窦道2例),占24%,随访2～27个月未见复发,另有5例(肿块型1例和肿块并乳头内陷者4例)仍接受三联抗菌药物治疗.11例肉芽肿性乳腺炎患者中9例病变位于乳晕2 cm环外,未见合并乳头内陷;治疗包括,7例三联抗菌药物治疗后肿块缩小至1～2 cm后手术切除病变,其中1例合并多发窦道者术后3个月复发,予三联抗菌药物治疗2个月后范围缩小,再次行手术治疗,术后12个月未见异常,余6例随访6～24个月,未见复发;2例仍在行三联抗菌药物治疗,待病变缩小手术;2例皮质激素治疗停药后复发,再用激素治疗2周病变缩小,手术切除病变,未见复发.两组患者无一例行全乳房切除.结论 导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎临床表现相近,需临床与病理检查结合确诊,手术是该病的主要治疗手段,病变复杂广泛者可先行三联抗菌药物治疗,待病变缩小至1～2 cm、病情稳定后,手术治疗效果更好.