桡骨远端不稳定骨折的治疗:内固定还是外固定

• 作者: 张万利 张保中 张嘉 邱贵兴 高鹏
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 桡骨远端骨折 不稳定骨折 内固定 外固定
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 46-50
• 分类号: R683.4|R687.3
• 字数: 2946字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.01.010

摘要

目的 回顾桡骨远端不稳定骨折行切开复位内固定和闭合复位外固定治疗的临床效果. 方法 2005年9月至2008年2月本科同一术者收治的桡骨远端不稳定骨折患者共44例,平均年龄61.5岁;按照AO分型,A型11例,B型9例,C型24例.外固定(external fixation,EF)21例,切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)23例,EF组行闭合复位、跨腕关节外固定架固定,ORIF组行切开复位、掌侧钢板内固定.手术均由同一术者完成,记录手术时间、出血量.术后3个月、1年、2年随访,测量桡骨长度、尺偏角和掌倾角,评估Gartland-Wertley(GW)腕关节评分、腕关节活动度和握力.记录所有并发症. 结果 术后3个月44例患者均获随访,1和2年获得随访患者分别为40和36例.ORIF组有愈合延迟1例,螺钉断裂1例;EF组有愈合延迟1例,针道感染1例.EF组手术时间、出血量小于ORIF组.术后3个月随访,ORIF组GW评分、腕关节掌屈活动度、背伸活动度和握力均好于EF组;1年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度和握力好于EF组;2年随访,ORIF组腕关节掌屈活动度好于EF组.影像学指标两组无明显差异. 结论 对于桡骨远端不稳定骨折.外固定手术创伤较小,而内固定术后2年内临床效果更好.