小剂量咪达唑仑与氯胺酮对七氟烷致非住院患儿术后躁动的影响

• 作者: 奚春花 李天佐 王砚华
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 马来酸咪达唑仑 氯胺酮 七氟烷 躁动 斜视矫正术 非住院患儿
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 142-146
• 分类号: R971.2
• 字数: 3324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-5734.2011.03.003

摘要

目的：探讨小剂量咪达唑仑或氯胺酮预防七氟烷致非住院患儿术后躁动的有效性与安全性。方法：采用前瞻性随机对照研究方法，将在七氟烷全身麻醉下行斜视矫正术的患儿用抽签法随机分为咪达唑仑组、氯胺酮组和对照组。所有患儿均经面罩吸入8％七氟烷和氧气(5 L/min)诱导麻醉，患儿意识消失、下颌松弛后置入喉罩，保留自主呼吸。吸入2.0％～2.5％七氟烷-N2O-O2维持麻醉。手术结束前10 min，对照组、咪达唑仑组和氯胺酮组患儿分别经静脉缓慢推注0.9％氯化钠注射液5ml、咪达唑仑0.02mg/kg(用0.9％氯化钠注射液稀释至5 ml)和氯胺酮0.2 mg/kg(用0.9％氯化钠注射液稀释至5ml)。术毕拔除喉罩，将患儿送入麻醉后恢复室并进行躁动评分，若躁动评分≥4分则静脉推注丙泊酚2.0 mg/kg。记录3组患儿麻醉时间、苏醒时间、术后躁动情况、是否使用丙泊酚、留院观察时间和不良反应的发生情况。结果：2010年5月至11月共61例患儿纳入试验。患儿年龄3～6岁，美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。对照组男11例，女9例，平均年龄(5.0±0.8)岁，体重14～27 kg；咪达唑仑组男13例，女8例，平均年龄(5.0±0.4)岁，体重13～24kg；氯胺酮组男10例，女10例，平均年龄(5.0±0.9)岁，体重15～30 kg。3组患儿的性别、年龄、体重、单/双眼手术比等差异均无统计学意义(P＞0.05)。咪速唑仑组与氯胺酮组患儿的苏醒时间[(32.8±6.5)、(28.6±8.6)min]明显长于对照组[(19.8±5.0)min，P＜0.01]，术后躁动发生率[19％(4/21)、15％(3/20)]明显低于对照组[55％(11/20)，P＜0.05]。3组患儿的麻醉时间、丙泊酚使用情况、留PACU观察时间、恶心呕吐发生情况等差异均无统计学意义。结论：小剂量咪达唑仑或氯胺酮均能安全有效地预防七氟烷吸入所致的患儿术后躁动。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李天佐	首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科	158	1034	14.0	25.0
2	王砚华	首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科	3	3	1.0	1.0
3	奚春花	首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科	16	47	5.0	6.0