摘要:
目的 回顾性分析淋巴结阳性的食管癌患者术后放射治疗的意义.方法 自1999年9月至2005年10月,选择260例代表不同淋巴结转移状态的食管癌根治性手术切除患者进行研究.其中,单纯手术组(A组)130例,术后放疗组(B组)130例.根据淋巴结转移的个数分为3个亚组,A1组(无淋巴结转移)42例,A2组(淋巴结转移个数1~3枚)43例,A3组(淋巴结转移个数≥4枚)45例;B1组(无淋巴结转移)43例,B2组(淋巴结转移个数1~3枚)44例,B3组(淋巴结转移个数≥4枚)43例.结果 (1)A和B组的1、3、5年总生存率分别为71.5%、35.4%、20.0%和76.2%、48.5%、36.2%(x2 =7.822,P<0.05).A1和B1组、A2和B2组及A3和B3组的1、3、5年生存率分别为83.3%、52.3%、38.1%和81.3%、58.1%、46.5% (x2 =0.283,P>0.05),69.8%、34.9%、18.6%和77.3%、47.7%、40.9% (x2 =4.188,P<0.05)及62.2%、20.0%、4.4%和69.8%、39.5%、20.9%(x2 =6.168,P<0.05);B2和B3组生存率分别为40.9%与20.9% (x2 =4.213,P<0.05).(2)A1和B1组、A2和B2组及A3和B3组的5年累计淋巴结转移率分别为30.9%和11.6%(x2=4.753,P<0.05),53.4%和22.7% (x2 =8.741,P <0.05)及66.7%和30.2%(x2=11.682,P<0.05).(3)A1和B1组、A2和B2组及A3和B3组的5年血行转移率分别为11.9%和13.9%(x2=0.079,P>0.05),20.9%和20.4% (x2 =0.003,P >0.05)及31.1%和25.6%(x2 =0.203,P>0.05).结论 术后放疗可以提高淋巴结阳性患者的生存率,降低放疗部位的淋巴结转移率,血行转移随淋巴结转移数的增加而增加.