股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血初步分析

• 作者: 倪纲 华筠毅 吴伟 洪成 罗涛 黄伟杰
• 来源期刊: 实用骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨粗隆间骨折 围手术期:隐性失血
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 796-799,862
• 分类号: R683.42
• 字数: 5358字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-5572.2011.09.008

摘要

目的 探讨股骨粗隆间骨折患者围手术期隐性失血的特点和影响因素.方法 回顾性研究2008年1月至2010年12月我科行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者68例,其中男35例,女33例；年龄34～92岁,平均年龄(76.4±3.4)岁.动力髋螺钉内固定(dynamic bip screw,DHS)32例,根据Evans-Jensen分型,Ⅰb型20例,Ⅱa型12;防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定患者36例,其中Ⅱb型16例,Ⅲ型20例,肥胖组38例(BMI大于30),非肥胖组(BMI小于等于30)30例.高龄组(年龄大于等于80岁)32例,非高龄组(年龄小于80岁)36例.所有病例均为初次单侧新鲜股骨粗隆间骨折患者,术后24 b补液总量不超过2 000 mL即可维持正常血压.通过Gross方程,根据身高、体重和手术前后的红细胞压积(Hct)计算患者的失血总量,减去显性失血量即为隐性失血量.结果 所有患者平均失血总量为871 mL,其中平均显性失血量149 mL,平均隐性失血量722mL,显性失血和隐性失血占失血总量的比例分别为17.1％和82.9％,隐性失血量远多于显性失血量.DHS组与PFNA组间、男女组间和肥胖组与非肥胖组间的术后失血无显著性差异,高龄组术后失血总量和隐性失血量大于非高龄组.结论 隐性失血是股骨粗隆间骨折手术围手术期失血的主要原因,应予以关注并及时补充血容量,手术方式、性别和肥胖不是隐性失血的危险因素,高龄是隐性失血的危险因素,应特别重视高龄患者的隐性失血,注意及时补充血容量,帮助患者安全度过围手术期.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄伟杰	上海市浦东新区浦南医院骨科	28	254	7.0	15.0
2	吴伟	上海市浦东新区浦南医院骨科	19	211	7.0	14.0
3	倪纲	上海市浦东新区浦南医院骨科	13	144	5.0	12.0
4	华筠毅	上海市浦东新区浦南医院骨科	3	103	3.0	3.0
5	罗涛	上海市浦东新区浦南医院骨科	8	144	5.0	8.0
6	洪成	上海市浦东新区浦南医院骨科	2	89	2.0	2.0