包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节的疗效观察

• 作者: 伍江雁 刘昆 叶卫华 唐进 易银芝 朱光辉 梅海波 胡欣 董林 谭谦 赫荣国
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 髂骨,移植 胫骨,先天性 治疗 儿童
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 163-166
• 分类号: R681.8
• 字数: 3716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2011.03.002

摘要

目的 介绍治疗儿童先天性胫骨假关节的特殊表面植骨方法--"包裹式自体髂骨移植"的手术技术,探讨其促进假关节愈合的作用机制.方法 2007年3月至2010年7月,湖南省儿童医院骨科在采用髓内棒固定、Ilizarov环形外固定装置固定和自体髂骨移植的联合手术方法中,采用包裹式自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节51例,手术时平均年龄3.2岁(10个月至12.5岁),其中3岁以下者31例(占61%).按照Crowford 分型,51例中,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型43例.结果 所有病例在术后3～4个月时随访发现,胫骨假关节包裹式植骨部位出现明显增粗,呈现为明显的梭形或纺锤形膨大改变.51例均获得完整随访,平均随访时间1.6年(6个月至3.1年),其中获得2年以上随访19例.拆除Ilizarov外固定器的平均时间为3.5个月(3～4.5个月).按照Johnston临床分级系统,Ⅰ级26例,Ⅱ级21例,Ⅲ级4例;按照Ohnishi X线分级标准,假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例.结论 自体髂骨移植能提供有活性的成骨细胞和诱导成骨的糖蛋白和骨形成蛋白,而包裹式植骨有助于保持松质骨碎块与假关节周围紧密接触,允许在局部形成高能度的糖蛋白和骨形成蛋白等化学诱导因子,有促进假关节愈合的作用.