强化胰岛素治疗策略对严重脓毒症患者预后的影响

• 作者: 卢杰 叶振海 尤雷明 张烜舜 桂敬敏
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 胰岛素 血糖 病死率 并发症
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1210-1211
• 分类号: R515.3
• 字数: 2146字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2011.10.027

摘要

目的 研究强化胰岛素治疗方案对严重脓毒症呼吸衰竭合并高血糖患者预后和并发症的影响。方法 选择严重脓毒症呼吸衰竭并发高血糖症且住院超过3d的患者142例，完全随机分为强化胰岛素治疗组（将血糖严格控制在4.4～6.1 mmol/L）和常规治疗组（将血糖控制在10.0 ～11.1 mmol/L）。观察比较2组ICU病死率、总住院病死率、ICU住院时间和总住院时间。结果 与常规治疗组比较，强化胰岛素治疗组的ICU住院大数、总住院大数和呼吸机治疗时间均明显缩短[(12±3)d比(15±4)d；(19±6)d比(24±7)d；(10±2)d比(14±3)d;P ＜0.01]，ICU病死率和总住院病死率降低[22.5％ (16/71)比42.3％(30/71)；36.6％ (26/71)比54.9％ (39/71)；P＜0.05]，继发性肾损害减少[8.5％(6/71)比19.7％( 14/71)；P＜0.05]。结论 治疗严重脓毒症合并高血糖患者时，不应考虑其既往是否有糖尿病史，而是应该应用强化胰岛素治疗方案将血糖降至正常范围。