应激性高血糖对非糖尿病急性心肌梗死预后的影响

• 作者: 彭晓韧 赵艳芳 邹大进
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性心肌梗死 非糖尿病 应激 高血糖症 空腹血糖 预后 院内死亡 院内并发症
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 631-636
• 分类号: R542.22
• 字数: 5474字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.06.019

摘要

目的 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)常见血糖升高,其增高的程度与疾病转归相关.现以空腹血糖定义非糖尿病AMI患者的应激性高血糖,研究应激性高血糖对非糖尿病的AMI院内预后的影响.方法 研究对象为南京解放军第81医院2000年1月至2010年5月收治入院的107例非糖尿病AMI患者.回顾性分析各组的院内死亡和院内并发症.排除标准:(1)年龄小于18岁;(2)有糖尿病史;(3)无糖尿病史但住院期间启动降糖治疗的患者;(4)非心血管病因的急性心肌梗死患者;(5)严重肝肾功能不全、严重肺部基础疾患、恶性肿瘤晚期患者;(6)近期使用过类同醇药物以及甲状腺机能亢进、库欣综合征等影响葡萄糖代谢疾病的患者.根据空腹血糖(fastingblood glucose,FBG)水平将其分为4组,分别是:<7.0 mmol/L,7.0～8.0 mmol/L,8.0～11.1 mmol/L,≥11.1 mmoL/L.采用Stata 9.2统计软件,分别进行成组t检验、方差分析、秩和检验及确切概率法分析.对有意义的变量进行多因素logistics回归分析.结果 发生应激性高血糖47例(43.9%).FBG≥7.0 mmol/L的患者即有应激性高血糖的患者较FBG<7.0 mmol/L患者的病死率显著增高,分别是27.66%和6.67%(P=0.006 3),OR=5.35(95%CI 1.61～17.75,P=0.006 1),肺部感染、充血性心力衰竭、严重心律失常和急性脑血管事件等院内并发症发生率也显著增高.经多因素Logistic回归分析显示FBG是AMI死亡的独立危险因素,OR=1.56(95%CI 1.09～2.23).结论 有应激性高血糖的非糖尿病AMI患者死亡风险增高、院内并发症显著增多.应激性高血糖可作为判定非糖尿病AMI预后的一个较好指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邹大进	第二军医大学附属长海医院内分泌科	365	2157	22.0	35.0
2	赵艳芳	解放军第81医院心脏内科	27	212	8.0	13.0
3	彭晓韧	解放军第81医院内分泌科	7	88	5.0	7.0