替比夫定与HBIG联用预防肝移植术后乙型病毒性肝炎复发的疗效

• 作者: 傅斌生 姜楠 张剑 张琪 李华 杨扬 汪国营 汪根树 王冰 金海 陈规划
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 替比夫定 肝移植 乙型病毒性肝炎 复发 乙型肝炎病毒 周围神经病 肌病
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 314-316,353
• 分类号: R4
• 字数: 2900字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2011.06.004

摘要

目的 评价替比夫定与乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG)预防肝移植术后乙型病毒性肝炎(乙肝)复发的疗效和安全性.方法 26例乙肝相关终末期肝病患者,其中HBV 脱氧核糖核酸(DNA)阳性者12例,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性20例,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性7例.无YMDD变异阳性病例.患者均联合应用替比夫定和HBIG预防肝移植术后乙肝复发,其用药方案为替比夫定每日口服600 mg,长期服用;HBIG的用法为术中肌内注射800 U,术后前2周每日肌内注射400 U,以后根据血清乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)效价调整HBIG的用药剂量与频率.定期随访,每次复查血常规、肝功能、肾功能、乙肝血清标记物、FK506血药浓度,每3个月查HBV DNA定量,每半年查YMDD变异,复诊时记录替比夫定的不良反应.结果 该组26例应用替比夫定患者的随访时间为4～26个月,中位时间18个月.HBV DNA转阴率为92 %(11/12),HBsAg转阴率为85 %(17/20),7例HBeAg阳性患者中有6例转阴,随访期内未出现YMDD变异和乙型肝炎复发.血清肌酐不同程度升高7例(27 %),同时合并周围神经病和肌病4例(15 %).结论 联合应用替比夫定和HBIG可以有效地抑制HBV的复制,预防肝移植术后乙肝复发,但有较高的周围神经病和肌病发生率.