胸腰段脊柱结核伴截瘫的外科治疗

• 作者: 冯孟明 李大伟 胡明 薛海滨 马远征
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱结核 截瘫 外科手术 药物疗法,联合
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 323-326
• 分类号: R687.3
• 字数: 4980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2011.04.017

摘要

目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核伴瘫痪患者的手术时机、手术指征及临床疗效.方法:时2006年3月至2008年9月应用Ⅰ期标准前路手术(经胸腹入路病灶清除、钛笼支撑、自体骨植骨、钉板或钉棒内固定)治疗的56例胸腰段结核伴截瘫患者的临床资料进行回顾性分析,其中男36倒,女20例,年龄19～78岁,平均42.5岁.病程3个月～4年.病变节段为T11-L2,累及椎体数目:1个椎体6例,2个椎体42例,3个椎体7例,4个椎体1例.所有患者均有不同程度的截瘫表现,Frankel分级:A级5例,B级25例,C级21例,D级5例.术前Cobb角小于30.者30例,30°～60°者24例,大于60°者2例,平均(35.0±3.3)°.术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为7.3±2.1.所有病例术前均进行强化化疗,时间2～3周.术后通过观察Cobb角、VAS评分、Frankel分级、骨性融合情况对疗效进行评定.结果:术后随访12～38个月,平均24个月.伤口均Ⅰ期愈合,术后即刻Cobb角(19.0±5.5)°,随访时丢失(1.8±0.7)°,术后VAS评分为1.4±0.3,末次随访时1.3±0.4.术后Cobb角、VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后与末次随访时比较无明显差异(P＞0.05).随访1年时56例患者均获骨性融合.51例不完全性截瘫患者,经过术后1～1.5年标准化疗方案化疗及神经功能锻炼,Frankel分级全部恢复到D级以上,5例完全截瘫患者有3例恢复至C级以上,2例恢复至B级.结论:胸腰段结核伴截瘫在抗结核药物治疗的基础上,根据引起截瘫原因、部位及全身情况的不同,选择不同的手术时机,行Ⅰ期前路彻底病灶清除,椎体间自体骨植骨、内固定,能有效的解除脊髓压迫,稳定脊柱,减少脊柱后凸畸形,促进截瘫恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李大伟	解放军309医院骨科	6	66	5.0	6.0
2	马远征	解放军309医院骨科	25	346	11.0	18.0
3	薛海滨	解放军309医院骨科	6	191	6.0	6.0
4	胡明	解放军309医院骨科	3	30	2.0	3.0
5	冯孟明	解放军309医院骨科	1	17	1.0	1.0