经皮腔内室间隔心肌消融术的远期随访

• 作者: 宋丹 彭剑 朱国英 朱汉东 苏晞 蔡建华 陈国洪
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮腔内室间隔心肌消融术 心肌病,梗阻性 存活率 手术后并发症 随访研究
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 121-124
• 分类号: R542.2
• 字数: 3324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-5403.2011.02.009

摘要

目的 研究梗阻型肥厚性心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)的远期疗效.方法 对67例梗阻型肥厚性心肌病患者在PTSMA后进行随访,随访时间为术后2周、6个月、1年,以后每年电话随访一次,最长至8年.记录主要心血管事件(包括死亡、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、严重心律失常)、临床心功能(NYHA分级)、患者自我评估的运动耐力和病情改善情况.结果 1年、4年、8年生存率分别为98.5%、95.3%、93.0%.全因死亡率为6.0%,猝死发生率为1.5%,年均猝死发生率为0.2%.4例死亡(6.0%)原因分别为心源性休克、心力衰竭、脑栓塞、猝死.1例(1.5%)术后2 d急性前壁心肌梗死,1例(1.5%)术后3 d出现迟发的一过性Ⅲ度房室传导阻滞,1例(1.5%)术后12个月因心房颤动导致局灶性脑梗死.无PTSMA手术相关的永久性起搏器植入病例.其余病例的临床心功能由术前NYHA(3.2±0.6)级改善至术后6个月NYHA(1.4±0.4)级(P<0.01)、术后1年NYHA(1.5±0.5)级(P<0.01)及末次随访时NYHA(1.6±0.7)级(P<0.01.患者自我评估的运动耐力改善[术前爬(2.7±3.7)层楼vs术后爬(5.1±3.4)层楼,P<0.01].自我评估病情好转比例为91%.结论 PTSMA后远期的心功能改善、生存率高、死亡率和猝死发生率低,提示PTSMA是梗阻型肥厚性心肌病的有效治疗方式之一.围术期死亡和急性心肌梗死病例少见,但提示手术风险大,仅推荐在有经验的医疗中心推广.合并心房颤动者,需预防脑卒中的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱国英	武汉亚洲心脏病医院心内科	43	81	5.0	6.0
2	蔡建华	武汉亚洲心脏病医院心内科	14	53	5.0	6.0
3	宋丹	武汉亚洲心脏病医院心内科	59	183	7.0	10.0
4	彭剑	武汉亚洲心脏病医院心内科	47	148	7.0	9.0
5	朱汉东	武汉亚洲心脏病医院心内科	18	40	3.0	5.0
6	苏晞	武汉亚洲心脏病医院心内科	157	615	11.0	17.0
7	陈国洪	武汉亚洲心脏病医院心内科	39	80	5.0	6.0