关于手术中知晓的危险因素、发生原因及后遗症的文献综述

• 作者: Mary Haffarnan Maya J. Mathews Mohamed M. Ghoneim Robert I. Block 刘梦琳
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 页码范围: 94-102
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 手术中知晓是一种不常见的临床现象,仅通过一项研究的病例数量不足以证明和评估其危险因素、发生原因及后遗症.对已发表在科学期刊上的大量病例报告进行综合分析可有效表明术中知晓的状况.方法通过检索国家图书馆医学PubMed数据库,检索词为“知晓”和“麻醉”,检索起止时间为1950年至2005年8月,同时手工检索了上述报告及其他与知晓相关的参考文献.为进行比较,本文设置了2个外科对照组:Sebel等研究中的无知晓患者和1996年国家门诊外科调查中接受全身麻醉的患者,同时采用了全国卫生统计中心的数据对体重和体重指数进行比较.结果271例出现手术中知晓的患者与19 504例无知晓患者进行比较,发现知晓患者中大多为女性(P＜0.05)、青年(P＜0.001),手术种类为心脏或产科手术(P＜0.0001).麻醉恢复室中报告的知晓发生仅占总数的35％.知晓患者使用的麻醉药剂量较小(P＜0.0001),手术中常出现发作性心跳加速及血压升高(P＜0.0001),手术后主诉知晓(52％,P＜0.0001)、睡眠障碍、对未来麻醉的恐惧感及手术中制动、无助及虚弱感、听到噪音和语音等有关(P＜O.041 ～0.0003).22％的患者出现迟发型精神症状.结论本综述提示,麻醉过浅和既往知晓史是发生手术中知晓的危险因素,氧化亚氮或肥胖都不会增加其发生率.其中麻醉过浅是最常见的原因.某些预防性操作或许可以减少其发生.