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摘要:
目的:评价不同临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者就诊至球囊扩张(D2B)时间的影响.方法:多中心现况调查.入选2006年1月1日至2006年12月31日期间就诊于北京市19所医院急诊室,并于发病后12 h内接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的481例急性STEMI患者.通过与患者进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料.根据不同的临床路径分为快路径组(由急诊室直接进入导管室)和慢路径组(由急诊室先收入心内科病房或CCU,再进入导管室).主要终点指标是D2B时间,次要终点指标包括肌酸激酶(CK)峰值和住院病死率.结果:快路径组324例(76.4%),慢路径组157例(23.6%).与慢路径组相比,快路径组患者多就诊于心血管专科医院和年直接PCI量较大的医院,转诊概率高,院前心电图完成率高,就诊时收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和心功能Killip分级>2的比例偏高.快路径组的D2B时间显著短于慢路径组(中位数,126 min比160 min,P<0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于慢路径组(23.8%比11.5%,P=0.01).当校正患者和医院特征后,快路径是D2B<90 min的独立预测因素(OR 1.859,95%CI:1.030~3.356,P=0.032).2组的CK峰值[1 905(838,3 372)U/L比1 919(626,3 188)U/L,P=0.477]和住院病死率(4.3%比2.5%,P=0.446)差异无统计学意义.结论:由急诊室直接进入导管室而绕过心内科病房或CCU的临床路径可显著缩短D2B时间,增加了90 min目标时间内完成球囊扩张的比例.
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文献信息
篇名 不同临床路径对ST段抬高心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间影响的研究
来源期刊 心肺血管病杂志 学科 医学
关键词 心肌梗死 临床路径 就诊至球囊扩张时间
年,卷(期) 2011,(2) 所属期刊栏目
研究方向 页码范围 99-102,110
页数 分类号 R542.2+2
字数 3326字 语种 中文
DOI 10.3969/j.issn.1007-5062.2011.02.002
五维指标
作者信息
序号 姓名 单位 发文数 被引次数 H指数 G指数
1 胡大一 北京大学人民医院心脏中心 1545 17003 52.0 98.0
2 孙艺红 北京大学人民医院心脏中心 96 2033 22.0 43.0
3 李超 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心 54 411 11.0 18.0
4 刘书山 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心 7 136 6.0 7.0
5 杨进刚 42 355 9.0 18.0
6 颜红兵 29 161 7.0 12.0
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研究主题发展历程
节点文献
心肌梗死
临床路径
就诊至球囊扩张时间
研究起点
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期刊影响力
心肺血管病杂志
月刊
1007-5062
11-3097/R
16开
北京安定门外安贞医院内
82-636
1982
chi
出版文献量(篇)
4277
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