同一住院周期一期与分期双侧全膝关节置换疗效比较

• 作者: 林进 王炜 翁习生 邱贵兴 金今 钱文伟
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 全膝关节置换,双侧 一期手术 分期手术
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 56-60
• 分类号: R687.4
• 字数: 3298字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2011.01.012

摘要

目的 比较同一住院周期内进行一期双侧全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和分期双侧TKA的临床差异. 方法 回顾性分析2003至2008年因双膝原发性骨关节炎,在本院一个住院周期内接受双膝关节表面置换手术且随访资料满2年的患者233例.根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术组和分期手术组,分别比较两组患者术前因素、治疗因素和疗效间的差异.术前因素包括年龄、体重指数(体重ks/身高m2)、病程时间(从起病到手术)和术前合并症;治疗因素包括术前住院时间、总住院时间、双侧手术总时间、双侧术中总止血带时间、双侧手术总引流量、总输血量;疗效判定采用术前HSS评分、术后2年时HSS评分及HSS评分改善程度(末次与术前HSS评分的差值)作为量化标准,并统计并发症的种类及例数. 结果 一期手术组患者191例(男性31例,女性160例),分期手术组患者42例(男性5例,女性37例).分期手术组术前合并症率明显高于一期手术组,但两组年龄、体重指数、病程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).分期手术组总住院时间明显长于一期手术组(P＜0.01),但一期手术组总输血量明显多于分期手术组(P＜0.01),两组术前住院时间、总手术时间、总止血带时间、总引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前、术后2年时HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).一期手术组术后伤口并发症率高于分期手术组,两组仅有小腿肌间静脉发生血栓,且发病率比较差异无统计学意义.两组均无严重并发症发生、住院死亡率均为0. 结论 在合理选择患者并进行完善的术前准备下,同一住院周期内一期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的安全性和临床效果.