实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征临床疗效观察

• 作者: 孙敏 崔香莉 张会军 徐楷 拓文 杜敏 梁泽民 邢尔克 郭宏
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 临床路径 再灌注 住院时间 死亡率
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 339-343
• 分类号: R541.4
• 字数: 4454字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2011.06.010

摘要

目的 通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益.方法 以宝鸡市中医医院心内科住院ACS患者为研究对象,收集干预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为执行路径前病例,执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例.根据美国心脏病学学会/美国心脏协会(ACC/AHA)及中国急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床路径,将临床路径附在病例中,对诊治关键环节进行干预,每6个月对执行情况评估1次,分析数据,提出改进措施.结果 临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短,其中急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3.5d,急性非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者平均住院时间降低6.14d,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后高危患者接受冠脉造影率为66.1％,较干预前的32.9％明显增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后STEMI患者入院到球囊扩张时间(D-B时间)较干预前下降了43.4％ (P ＜0.01).12 h内到达医院的STEMI患者中早期再灌注治疗率干预前后分别为63.6％和87.3％(P＜0.05).ACS药物规范治疗方面,干预后明显提高.干预后ACS患者住院死亡率下降4.1％(P＜0.05).结论 本研究通过临床路径的干预显著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间,提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例,ACS住院患者死亡率明显下降.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.对AMI干预的结果优干不稳定性心绞痛( UA).

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邢尔克	陕西宝鸡市中医医院心内二科	2	7	1.0	2.0
2	拓文	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
3	杜敏	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
4	孙敏	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
5	徐楷	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
6	郭宏	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
7	张会军	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
8	梁泽民	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0
9	崔香莉	陕西宝鸡市中医医院心内二科	1	7	1.0	1.0