退变性腰椎管狭窄症的微创治疗策略

• 作者: 丁悦 周旭 张海龙 张立国 李佳怡 袁嘉敏 袁超群 贺石生 贾建波 顾广飞 顾昕
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外科手术,微创性 腰椎 椎管狭窄
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 页码范围: 1099-1103
• 分类号: R816.8
• 字数: 3513字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.10.019

摘要

目的 探讨退变性腰椎管狭窄症的微创治疗策略.方法 回顾性分析2008年3月至2010年8月采用微创手术治疗的73例腰椎管狭窄症患者,根据患者的临床、影像学表现及是否合并其它脊柱疾病进行分类,对不同类型病变采取不同的微创手术方式,分别统计手术时间、出血量、手术并发症及术前、术后6个月和末次随访时日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),根据JOA评价标准对手术疗效进行评价.结果 73例微创手术均顺利完成.25例患者采用双侧减压方法,48例患者采用单侧入路潜行双侧减压;23例患者在减压的同时进行椎间融合加经皮内固定手术.手术时间、术中出血量与减压方式及是否行椎间融合内固定相关.术中硬膜囊撕裂1例;1例骨质疏松患者行椎间融合时融合器打入上位椎体中,取出融合器,予椎体间植骨融合;术后出现切口愈合不良3例,考虑与术中微创可扩张通道撑开过紧有关,予抗炎及换药后切口愈合.术后随访10～35个月,平均13个月.患者术前及术后6个月的JOA评分和ODI明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).23例行椎间融合及内固定患者,22例患者获得满意融合,无螺钉断裂及松动发生.结论 微创手术治疗腰椎管狭窄症疗效肯定,但应根据腰椎管狭窄症患者的临床、影像学表现、合并疾患及术者的临床经验和医院的具体条件来选择合适的手术方式.