肝移植后因药物不良反应暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂的单中心经验

• 作者: 傅志仁 张晓君 李瑞东 滕飞 王桂华 郭闻渊
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 钙调磷酸酶抑制剂 不良反应 转换治疗
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 213-216
• 分类号: R6
• 字数: 3975字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.04.006

摘要

目的 研究肝移植术后暂停及转换钙调磷酸酶抑制剂(CNI)对控制感染和改善受损肾功能的作用.方法 回顾性分析单中心施行的947例原位肝移植的资料,分为2个阶段,第1阶段(2002年1月至2007年12月)有234例肝移植术后发生感染的患者,第2阶段(2008年1月至2010年12月)有101例.2个阶段共有329例受者因CNI肾毒性而造成肾功能损害,其中将CNI转换为SRL者40例(转换组),其余289例采取CNI减量+吗替麦考酚酯(MMF)加量方案(减量组).结果 肝移植术后存活超过1、3和5年者CNI的应用率分别为95.8%、95.3%和97.5%.第2阶段共有17例受者短期停用免疫抑制剂,停药的主要原因是细菌(部分合并真菌)感染(88.2%);2个阶段共有48例患者将CNI转换为SRL,换药主要原因是肾功能损害(83.3%).第2阶段感染患者中短期暂停CNI者15例,占14.9%(15/101),CNI暂停后感染控制的有效率为73.3%(11/15),排斥反应发生率为6.7%(1/15).第2阶段感染患者的累积存活率明显高于第1阶段(P＜0.05).转换组CNI转换前肾小球滤过率为(0.82±0.24)ml/s,CNI转换后6周时为(1.28±0.31)ml/s,6个月时为(1.36±0.32)ml/s,转换后6周和6个月时高于转换前(P＜0.05).CNI调整后6个月时,转换组患者存活率为85.0%,减量组为83.7%(P＞0.05).结论 肝移植术后患者发生感染及肾功能损害时可采取CNI减量甚至短时间停用CNI,或转换使用SRL,此方案是安全、有效的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭闻渊	第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所	42	175	8.0	11.0
2	傅志仁	第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所	93	295	9.0	11.0
3	李瑞东	第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所	14	54	5.0	6.0
4	滕飞	第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所	9	32	3.0	5.0
5	王桂华	第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所	1	1	1.0	1.0
6	张晓君	第二军医大学附属长征医院全军器官移植研究所	8	30	4.0	5.0