直接气道压力测定在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用

• 作者: 王祥瑞 王震虹
• 来源期刊: 上海医学
• 关键词: 光纤压力传感器 腹腔镜 气道压力 直接测压
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 573-576
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文

摘要

目的 比较在腹腔镜下胆囊切除术中光纤压力传感器(FOPT)直接气道内测压与麻醉机所测气道压力的区别,评估气道内直接测压的敏感性和有效性,为临床提供更可靠的气道压检测方法.方法 腹腔镜下行胆囊切除术的患者60例,比较FOPT插入与否及插入深度对气道压力的影响,比较二氧化碳(CO2)气腹前后、体位改变及不同气腹时间时将FOPT置入气管导管(ETT)内测定的气道峰压（ptrac）与麻醉机测定的气道峰压（pprox）的差异.结果 FOPT插入前后prox的差异无统计学意义(P＞0.05).FOPT分别放置于ETT顶端、顶端下方1 cm和顶端上方1 cm时,FOPT测得的ptrac的差异无统计学意义(P＞0.05).气腹前测定的ptrac值显著低于pprox值(P＜0.05),前者仅为后者的66.58％；气腹后ptracc和pprox均较气腹前显著增加（P值均＜0.05）,气腹后测定的ptrac值为pprox值的59.24％.气腹后患者的体位变为头高位20°,体位改变前后pprox和ptrac的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）,但体位改变后的ptrac值显著低于pprox值(P＜0.05).随着气腹时间的延长,气道压力逐步增加,气腹时间＞60 min时的pprox显著高于气腹时间＜30 min时(P＜0.05),气腹时间＞40且≤50 min、＞50且≤60 min、＞60 min时的ptrac均显著高于气腹时间＜30 min时（P值均＜0.05）.在气腹时间＜30 min的患者中,术后10 min的ptrac和prox与气腹前的差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；在气腹时间＞60 min的患者中,术后10 min的ptrac和prox均较气腹前显著升高（P值均＜0.05）.结论 FOPT可以放置在气道内直接测定气道压力,并且不影响气道内的压力,压力测定对放置的位置要求不高.在术中,各种因素对气道压力产生影响时,FOPT测定的气道压力较传统麻醉机压力测定更为灵敏、准确.