免疫抑制方案的改进对单中心受者移植肾长期存活的影响

• 作者: 周佩军 徐达 王祥慧 邵琨
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 免疫抑制法 长期存活 预后
• 年，卷（期）: 2011,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 388-392
• 分类号: R692
• 字数: 4358字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.07.002

摘要

目的 探讨免疫抑制方案的调整对移植肾预后的影响.方法 回顾性分析2001年1月1日至2010年12月31日404例肾移植受者的临床资料与随访结果.受者分为早期移植组(260例)和后期移植组(144例).后期改进的免疫抑制方案包括应用小剂量抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导,术后近期皮质激素快速减量,根据吗替麦考酚酯暴露量调整用药剂量,以及尽可能地减少钙调磷酸酶抑制剂的剂量.比较两组间性别、年龄构成、供肾来源、诱导方案、免疫抑制维持方案、活检证实的急性排斥反应、重症肺部感染发生率及移植后人、肾存活率,COX回归分析上述因素对移植肾存活率的影响.结果 98.3%的受者规则随访,中位随访时间为65个月(1～112个月),7例失访.后期移植组ATG诱导治疗的比例为78.5%,高于早期移植组的31.9%(P<0.01).早期移植组和后期移植组活检证实的急性排斥反应发生率相当,后期移植组重症肺部感染发生率低于早期移植组,后期移植组存活率较早期移植组显著提高.重症肺部感染为影响移植后人、肾存活率的主要因素.结论 后期肾移植疗效较早期有所提高,得益于改进免疫抑制方案后重症肺部感染显著减少,同时未增加活检证实的急性排斥反应的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王祥慧		45	103	6.0	8.0
2	周佩军		38	101	6.0	8.0
3	徐达		41	129	7.0	9.0
4	邵琨		19	32	3.0	5.0