急性肺损伤患者血清及肺泡灌洗液和肽素水平变化的临床分析

• 作者: 张琳 方明 王道标 章车明 袁慧峰
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 急性肺损伤 和肽素 支气管肺泡灌洗
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 155-161
• 分类号: R563.8
• 字数: 4007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2011.03.004

摘要

目的 观察血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)和肽素的变化与急性肺损伤(ALI)患者病情及预后的关系.方法 采用ELISA 法,测定57例ALI 患者血清及BALF 的和肽素水平,选择健康体检者32 名作为血清对照组(A 组),14 名BALF 检查无异常的就诊者作为BALF 对照组(B 组);ALI 患者分为直接和间接肺损伤亚组、轻中度和重度肺损伤亚组、多器官功能障碍综合征(MODS)亚组和非MODS 亚组、28 d 存活亚组和死亡亚组,同时将其和肽素表达水平与急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、肺损伤评分(LIS)、氧合指数(PaO2/FiO2)进行相关性分析;监测ALI 患者确诊第1、3、5、7 天血清和肽素水平及第1、7 天的BALF 和肽素水平.结果 ALI 患者血清及BALF 的和肽素水平明显高于A、B 组(P 均＜0.01),直接肺损伤亚组血清和肽素水平与间接肺损伤组无统计学差异(P＞0.05),直接肺损伤亚组的BALF 和肽素水平明显高于间接肺损伤亚组(P＜0.01);重度肺损伤亚组和MODS 亚组的血清和BALF 的和肽素水平明显高于轻中度肺损伤亚组和非MODS 亚组(P＜0.01),死亡亚组血清第l、3、5、7 天和肽素水平及第1、7天的BALF 和肽素水平明显高于存活亚组(P＜0.01);血清和肽素变化与BALF 和肽素水平、LIS 评分、PaO2/FiO2呈正相关(r=0.712,P＜0.01;r=0.305,P<0.05;r=0.435,P＜0.01),与起始APACHEⅡ评分无相关性(r=0.007,P＞0.05).结论 血清及BALF 和肽素水平与肺损伤严重程度具有相关性,可有效评价ALI 患者病情及预后.