肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药性回顾性分析

• 作者: 何晓顺 巫林伟 朱晓峰 王东平 王国栋 胡安斌 邰强 郭志勇 鞠卫强 马毅 黄洁夫
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 革兰氏阴性菌感染 大肠杆菌 克雷伯菌,肺炎 抗药性
• 年，卷（期）: 2011,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 549-552
• 分类号: R657.3
• 字数: 3052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2011.09.011

摘要

目的 探讨肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药结果。方法 回顾分析1998年1月至2009年12月的12年间768例肝移植受者的资料。术后采用他克莫司+甲泼尼龙进行免疫抑制治疗，应用哌拉西林/他唑巴坦预防细菌感染，使用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染，采用氟康唑预防真菌感染。按照《全国临床检验操作规程》的方法进行接种、分离和培养，细菌的鉴定与药物敏感试验使用V ITEK2型全自动微生物分析仪系统及其配套试剂。结果 768例肝移植受者中，共有83例发生88次革兰阴性杆菌感染，总体发生率为10.8％(83/768)，以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌最为常见，分别有37株和18株，1998-2000年这一时间段的感染发生率较高，为23.9％，此后下降至12.4％以下。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低；2005年及以前的大肠杆菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶和氨苄西林/克拉维酸的耐药率基本都在60％以上；2005年以后，肺炎克雷白杆菌对环丙沙星、氨苄西林/克拉维酸的耐药率也在60％以上。结论 肝移植后血行感染中革兰阴性菌以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌常见，对多种抗生素耐药，但对碳青霉烯类敏感。