比较右旋美托咪啶与丙泊酚用于儿童磁共振成像睡眠的研究

• 作者: Joel Gunter Lane F. Donnelly Mohamed Mahmoud Senthilkumar Sadhasivam Todd G. Nick Yu Wang 邝立挺
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 页码范围: 84-92
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 磁共振成像(MRI)睡眠研究有助于对难治性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童的保守治疗提供指导.因为OSA儿童容易受到镇静药和麻醉药的影响而引起呼吸抑制;这类患者行影像学检查时的麻醉具有挑战性.右旋美托咪啶(Dexmedetomidine)已经被证实具有模拟自然睡眠而引起最小呼吸抑制的药理效应.我们假定,与丙泊酚相比,右旋美托咪啶较少引起上呼吸道张力的增加和塌陷,对患有OSA的儿童进行动态MRI气道影像学检查时提供更多有利条件,减少扫描中断和气道干预处理.方法 在这项回顾描述性研究中,我们收集了2006年7月至2008年3月,52例采用右旋美托咪啶麻醉和30例采用丙泊酚麻醉行MRI睡眠研究的儿童资料.82个病例中的67例可通过全夜过程多导睡眠描记法记录OSA的严重程度,需要进行单独分析.数据分析包括:人口统计学特征、OSA严重程度、合并症、血流动力学改变、人工气道的使用、附加的气道操作和MRI扫描是否成功完成.结果 两组病例在人口统计学特征、多导睡眠描记法记录的OSA严重程度、麻醉诱导、基础血流动力学方面都相似.98%的右旋美托咪啶组儿童和100%的丙泊酚组儿童能完成MRI的睡眠研究.在82例儿童中,右旋美托咪啶组中的46例(88.5%)和丙泊酚组中的21例(70%)不需使用人工气道而成功完成研究(P=0.03).右旋美托咪啶组中5例(12%)和丙泊酚组中的9例(35%)需要使用人工气道才能完成该项研究(P=0.06).右旋美托咪啶组中的1例(2%)和丙泊酚组中的3例(35%)需要附加的气道处理(托起下颌和垫起肩部)来完成该项监测(P=0.14).右旋美托咪啶组中的儿童出现心率下降,而丙泊酚组中的儿童出现动脉血压下降,这些下降具有统计学意义,但并没有临床意义.结论 右旋美托咪啶可为OSA儿童行MRI睡眠研究提供适当的麻醉,为高质量地完成有意义的儿童气道生理研究创造条件.在MRI睡眠研究中,右旋美托咪啶组的人工气道处理明显少于丙泊酚组.右旋美托咪啶可以成为有严重OSA病史的儿童行MRI睡眠研究的首选麻醉药物,为患有睡眠呼吸障碍而需要麻醉的儿童提供有利条件,或者是其他的诊断性影像学检查麻醉.