枢椎椎弓根螺钉置钉失误的影像学分析

• 作者: 吴增辉 夏虹 尹庆水 王建华
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 枢椎 椎弓根螺钉 置钉失误 椎动脉孔解剖变异
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 969-972
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 3126字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.12.01

摘要

目的:分析枢椎椎弓根螺钉置钉失误的原因,探讨提高置钉成功率的方法.方法:2002年1月～2006年12月我院因上颈椎外伤、脱位和肿瘤接受寰枢椎后路内固定手术的患者50例,共置入100枚枢椎椎弓根螺钉.根据术前CT薄层扫描结果将枢椎椎动脉孔分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型；在术后颈椎侧位X线片上测量枢椎椎弓根螺钉钉道上倾角,在术后CT片上测量钉道内倾角,并根据CT结果将置钉失误分为两类,A类为钉道偏内指向椎管,B类为钉道偏外指向椎动脉孔.结果:100个枢椎椎动脉孔分为Ⅰ型76个,Ⅲ型10个,Ⅳ型14个.100枚枢椎椎弓根螺钉共发生A类失误8枚(8％),其中Ⅰ型5枚,Ⅲ型1枚,Ⅳ型2枚；B类失误2枚(2％),其中Ⅲ型、Ⅳ型各1枚.Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型的置钉失误率分别为6.6％、20％、21.4％.A类失误组的钉道上倾角为14.8°±8.5°,明显小于钉道正确组的18.3°±9.7°(P＜0.05),B类失误组为17.5°±6.8°,与正确钉道组无显著性差异(P＞0.05).A类失误组的钉道内倾角为21.4°±7.1°,明显小于钉道正确组的33.7°±7.3°(P＜0.05)；B类失误组为44.9°±8.8°,明显大于正确钉道组(P＜0.05).结论:枢椎椎动脉孔的解剖变异是导致置钉失误的客观因素；而术中钉道内倾角和上倾角偏小是引起置钉失误的最常见原因.术前应根据CT扫描结果充分掌握枢椎椎动脉孔的特点,结合“宁上勿下,宁内勿外”的原则,合理把握钉道方向,以提高置钉成功率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建华	广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科	96	799	15.0	23.0
2	尹庆水	广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科	367	4242	32.0	47.0
3	夏虹	广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科	231	2769	27.0	41.0
4	吴增辉	广州军区广州总医院骨科医院脊柱外科	23	139	7.0	11.0