全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌效果初步比较

• 作者: 刘军 刘彦国 卜梁 周足力 姜冠潮 李凤卫 李剑锋 李运 杨帆 王俊 赵辉
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 癌,非小细胞肺 胸廓切开术 胸腔镜检查 肺切除术
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 861-865
• 分类号: R734.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-167X.2011.06.015

摘要

目的:与开胸肺叶切除对比,探讨全胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)下肺叶切除治疗术前分期淋巴结阴性、术后病理纵隔淋巴结阳性(preoperative staging of lymph node negative and postoperative pathological mediastinal lymph node positive,cN0-pN2)的局部进展期非小细胞肺癌的安全性、彻底性和有效性.方法:回顾性分析2000年7月至2009年12月接受开胸或VATS肺叶切除的患者共616例,其中术前分期淋巴结阴性非小细胞肺癌患者共386例,在这386例中术后病理发现纵隔淋巴结阳性76例,按照手术方式分为VATS组29例,开胸组47例.对比两组术前、术中情况及术后生存、复发情况.结果:两组在年龄、性别分布、肺功能、术前合并症、术前临床分期相似；手术时间和出血量VATS组略低于开胸组.VATS与开胸组相比,纵隔淋巴结清扫组数为(3.3±1.1)与(3.3±1.3)组(P =0.959),清扫个数为(12.7±8.9)与(10.5±7.2)个(P=0.260),阳性淋巴结/清扫淋巴结分别为28.7％和32.5％(P=0.592),术后单组N2淋巴结阳性比例分别为55.2％与66.0％ (P =0.189)；术后1、3年无瘤存活率分别为82.6％与69.2％ (P =0.088)及49.3％与51.3％ (P =0.996)；1、3年总体存活率分别为84.9％与71.2％ (P=0.149)及64.0％与42.7％ (P =0.121)；肿瘤复发方式相似,均以远处转移为主,局部复发仅占少数.结论:VATS肺叶切除治疗cN0-pN2非小细胞肺癌与开胸手术同样安全和彻底,近期效果相似.