吸入性损伤患者早期气管切开拔管时机及后期并发症分析

• 作者: 刘晓雪 卿勇 岑瑛 王怀胜 许学文
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤,吸人性 气管切开术 插管法,气管内 并发症
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 131-134
• 分类号: R6
• 字数: 3482字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.02.016

摘要

目的 探讨中、重度吸人性损伤患者早期气管切开后拔管的适宜时机、后期并发症及其处理方法.方法收集整理笔者单位2000年1月-2009年1月收治的150例吸人性损伤患者病案资料.患者中男105例、女45例,中度吸人性损伤129例,行气管切开109例;重度吸人性损伤21例,均行气管切开.(1)分别统计中、重度吸人性损伤气管切开患者中,伤后2周内和2周后拔管者因窒息而再置管率、肺部感染率;统计所有中、重度患者伤后1周内病死率.(2)对后期气管切口封闭后频繁出现咳嗽、声嘶及呼吸功能降低的患者,给予药物化痰、祛痰及口服抗生素加静养等保守治疗.统计分析其中30例中度及10例重度患者伤后3个月内随访期间纤维支气管镜检查结果(气管狭窄、肉芽肿形成、声带麻痹发生率)及肺功能检查情况[第1秒用力呼气容积(FEV1)].对数据行t检验或x2检验.结果伤后2周内拔管的中度吸人性损伤患者再置管率为21.4%(15/70),2周后拔管的中度患者再置管率为8.0%(2/25),二者水平接近(x2=1.52,P＞0.05);2周后拔管的中度患者肺部感染率为60.0%(15/25),明显高于2周内拔管中度患者的30.0%(21/70),x2=7.04,P＜0.05.不同时期拔管的重度患者之间,此2项指标比较结果与中度患者相似.伤后1周内重度患者病死率明显高于中度患者(x2=11.90,P＜0.05).随访期间,中、重度患者气管狭窄发生率均为100.0%,但重度患者肉芽肿形成率及声带麻痹发生率明显高于中度患者(x2值分别为4.59、13.47,P值均小于0.05).中度患者伤后1、2、3个月FEV1均明显高于重度患者(t值分别为5.48、12.10、6.25,P值均小于0.05),伤后3个月时达健康人水平.结论中、重度吸人性损伤行气管切开术的患者,伤后2周内与2周后拔管各有利弊,具体拔管时机应结合患者自身情况采取个性化原则进行权衡;患者后期易出现呼吸系统并发症,建议以保守治疗为主.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	岑瑛	四川大学华西医院烧伤整形科	220	895	14.0	19.0
2	卿勇	四川大学华西医院烧伤整形科	35	104	6.0	9.0
3	王怀胜	四川大学华西医院烧伤整形科	31	102	6.0	9.0
4	刘晓雪	四川大学华西医院烧伤整形科	36	100	5.0	8.0
5	许学文	四川大学华西医院烧伤整形科	43	210	8.0	12.0