结肠内旁路在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用

• 作者: 厉军 屠世良 徐慧英 曹鸿峰 董全进 袁航 邓高里 郑伯安 陈永伟
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结肠内旁路 直肠肿瘤 急性肠梗阻 生物可降解吻合环 避孕套 肠造口 吻合口瘘 吻合口狭窄
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 658-661
• 分类号: R735.37
• 字数: 2927字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2011.06.026

摘要

目的 介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用方法并评价其临床意义.方法 81例中低位直肠癌伴急性肠梗阻患者随机(随机数字法)分成两组,一组为研究组(39例):在行直肠癌低位前切除的基础上,用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5 cm处做成结肠内旁路以保护吻合口;一组为对照组(42例),在行直肠癌低位前切除术的基础上,附加预防性末端同肠造口或横结肠造口.观察两组治疗结果.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义(P>0.05).两组术后肠功能恢复时间均为2～5 d(P>0.05).研究组吻合口瘘发生率7.7%(3/39),吻合环自然排出时间为术后14～ 23 d(平均17 d),无引流相关并发症,术后6个月内有7.7%(3/39)的病例出现轻度吻合口狭窄;吻合口瘘者漏后引流时间平均7.1 d.对照组吻合口瘘发生率11.9%(5/42);35.7%(15/42)的病例伴有造口相关并发症,6个月后有28.6%(12/42)的病例出现吻合口轻度狭窄,7.1%(3/42)的病例出现吻合口重度狭窄,需进行松解治疗;吻合口瘘后引流时间平均18.2 d.两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中,与预防性回肠末端造口或横结肠造口相比,结肠内旁路技术简单、安全,可有效保护吻合口,降低了吻合口瘘带来的风险,减少了吻合口狭窄的发生率,可以推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑伯安	浙江省人民医院肛肠外科	22	150	6.0	12.0
2	屠世良	浙江省人民医院肛肠外科	46	179	7.0	10.0
3	邓高里	浙江省人民医院肛肠外科	35	186	6.0	12.0
4	董全进	浙江省人民医院肛肠外科	42	246	8.0	14.0
5	曹鸿峰	浙江省人民医院肛肠外科	11	41	3.0	6.0
6	徐慧英	浙江省人民医院肛肠外科	8	89	4.0	8.0
7	袁航	浙江省人民医院肛肠外科	21	119	7.0	10.0
8	厉军	浙江省人民医院肛肠外科	3	15	2.0	3.0
9	陈永伟	浙江省人民医院肛肠外科	13	110	5.0	10.0