先天性心脏病手术中的抗纤溶治疗

• 作者: Michael P.Eaton 桂波
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 40-54
• 页数: 15页
• 语种: 中文

摘要

现已公认丝氨酸蛋白激酶抑制剂(抑肽酶)和赖氨酸类物质(氨基己酸和氨甲环酸)能降低成年患者行心脏手术的出血量和输血量.儿童行心脏手术时出血和输血的风险均很大,但上述治疗对儿童的风险和益处尚不清楚.目前已有调查先天性心脏病抗纤溶治疗的大量文献,但因受试患者、程序、方法和剂量等方面存在的巨大差异,使此类文献不能进行定量分析.定性分析此类文献支持这3种药对减少先天性心脏病手术的出血量和输血量有显著作用,并且似乎对特定人群有更多的益处.有限的数据提示这3种药之间的疗效没有差异.尽管抑肽酶可能有独特的抗炎作用而对儿童患者有益,但是有限的数据显示这3种药物的疗效之间无差异.虽然抑肽酶致儿童过敏反应的风险可能低于成人,但尚无足够证据证实儿童使用这些药物是安全的.尽管已有这些药物的药代学和药效学数据,但这些药物的剂量方案变化很大,并不总是按照药理学原则.所以进一步的研究应该直接针对安全性、两类药物的相对疗效、对特定患者的益处及更好地确定有效剂量方案等方面进行.