一期病灶清除经椎弓根截骨内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形

• 作者: 唐国军 唐晓军 廖雄 曹奇 杨铁军 陈亮元 陈小明 颜学亮
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰骶椎结核:结核后凸畸形:经椎弓根截骨 髂骨钉固定
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 825-829
• 分类号: R529.2
• 字数: 5223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.10.08

摘要

目的:探讨一期病灶清除经椎弓根截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)内固定治疗腰骶段陈旧结核伴后凸畸形的临床疗效.方法:2002年2月～2010年6月我院采取一期病灶清除、PSO技术联合椎弓根螺钉及髂骨钉内固定治疗14例腰骶段陈旧结核伴后凸畸形患者,男5例、女9例,平均年龄45.2岁.术前及术后分别测量脊柱腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状偏移距离,并行神经功能Frankel分级、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测定,随访观察治疗效果.结果:手术时间平均5.4h,术中出血平均2045ml.随访6个月～3年,平均23.4个月.术前腰椎前凸角、腰骶角、后凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离分别为17.0°±8.4°、10.0°±6.1°、11.0°±4.7°、5.3±0.5cm,末次随访时分别为28.0°+7.9°、25.0°±7.6°、4.1 °±3.5°、-3.2±0.8cm,矫正率分别为(52.0±:4.2)％、(61.3±5.7)％、(68.3±3.6)％、(58.0±1.4)％.术前合并神经功能障碍Frankel C及D级各2例,末次随访时1例C级恢复到D级,其余均恢复至E级.术前VAS评分平均8.75分,末次随访时平均2.52分,疼痛改善率71.2％.所有病例均未出现死亡或神经损伤并发症,2例窦道形成、1例血肿形成,对症治疗后愈合;平均7.3个月植骨节段骨性融合.结论:一期病灶清除PSO内固定可安全有效地用于清除脊柱结核病灶,并同期完成后凸畸形矫正,可重建腰骶段稳定、恢复躯体矢状面平衡.