发生医院感染的病历质量问题与对策

• 作者: 刘劲红 周军 陈黎
• 来源期刊: 中国病案
• 学科: 医学
• 关键词: 医院感染 管理对策 质量问题
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 10-12
• 分类号: R1
• 字数: 3224字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2011.02.006

摘要

目的 了解发生医院感染病历质量存在的主要问题,探讨提高病历质量办法.方法 根据<病历书写基本规范>、<医院感染诊断标准>等相关制度要求,制定发生医院感染病历质量控制标准,对960份发生医院感染病历进行检查.结果 病历书写医院感染内容普遍不完整、不规范.缺陷率较高的前五项分别为未进行相应病原学检查,缺陷率46.46%;手术前讨论(或小结)未提及医院感染,缺陷率45.10%;特异性检查提示有医院感染情况,有治疗医嘱,病程记录无分析、无诊断,缺陷率32.08%;医嘱中围手术期用药不规范缺陷率25.83%;病程记录对医院感染症状、体征描述不规范缺陷率25.00%.结论 加强医师医院感染知识培训,提高认识,规范病历中医院感染内容的书写,并开展发生医院感染病历专项质控,能促进病历质量持续改进,提高医院感染管理水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘劲红		26	90	5.0	8.0
2	陈黎		70	403	12.0	15.0
3	周军		21	111	8.0	9.0