29例医源性胆管损伤手术疗效的临床分析

• 作者: 王坚 王辉
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 胆管损伤 手术时机 胆总管修补术：胆肠吻合
• 年，卷（期）: 2011,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 355-358
• 分类号: R657.4
• 字数: 4513字
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨医源性胆管损伤的手术时机与修复方式，以期提高术后的远期疗效。方法：回顾性分析1999年1月至2010年12月我院收治的29例医源性胆管损伤病人的临床资料，并对所有病人手术修复后进行随访。结果：根据2008年中华医学会外科学分会胆道外科学组制定的《胆管损伤的预防与治疗指南》中胆管损伤的分型，29例胆管损伤中Ⅰ型损伤3例，Ⅱ1型22例，Ⅱ2型3例，Ⅱ3型1例。即时修复12例，早期修复(两周以内)6例，延期修复(6-8周)11例。修复手术方式有迷走胆管结扎术1例，胆总管修补术1例，胆管修补加T管引流术9例，胆管端端吻合加T管引流术2例，胆管空肠Roux-en-Y吻合术16例。29例病人中失访6例，死亡1例，平均随访时间为4.7年。在随访的22例病人中有20例一次修复成功，所有随访病人末次手术至今均无明显胆道感染及黄疸。结论：腹腔镜胆囊切除术是高位胆管损伤最主要的原因。只要正确选择手术时机、手术方式，掌握修复技巧，胆管损伤可以获得较好的远期效果。在胆管修补术中，适时留置T管有助于减少术后胆漏和狭窄，一般留置3个月左右。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王坚	上海交通大学医学院附属仁济医院外科	152	838	16.0	22.0
2	王辉	上海交通大学医学院附属仁济医院外科	116	803	16.0	24.0