双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗Lenke1型青少年特发性脊柱侧凸

• 作者: 吴冰 吴大江 张伟 张涤清 易红蕾 朱晓东 李明 陈家瑜 魏显招
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 青少年特发性脊柱侧凸 矫形手术 双侧间隔置钉 椎弓根
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 93-97
• 分类号: R682.3|R687.3
• 字数: 4440字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2011.02.02

摘要

目的:观察双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床疗效.方法:2007年1月～2008年12月采用后路双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形手术治疗Lenke 1型AIS患者36例,其中男7例,女29例,年龄11～18岁,平均15.3岁,术前胸椎侧凸角度均<75°,且侧凸柔韧性均>50%.测量术前和术后冠状面主胸弯Cobb角、胸椎矢状面Cobb角、C7铅垂线与骶骨正中线(CSVL)的距离、C7铅垂线与S1椎体后上角的垂直距离、双侧肋骨后凸的高度差(RH)、顶椎上下横突侧方5个肋间距总和的左右侧差值(ARSD)、胸弯顶椎椎体外侧缘至两侧胸壁距离的比值(AVB-R),分析临床疗效.结果:手术时间150～240min,平均176min:术中失血量460～1100ml,平均840ml.术中无脊髓、重要神经及血管损伤,1例患者术后出现左侧胸腔积液,2例患者术后2周出现伤口浅表感染.随访1.6～3.2年,平均2.06年.主胸弯冠状面Cobb角由术前56.7°±8.0°矫正为14.1°±6.0°(P<0.05).末次随访(17.2°±3.2°)与术后比较无显著性差异(P>0.05).胸椎矢状面Cobb角由术前的28.9°±7.9°减小为21.9°±10.6°(P<0.05),末次随访(24.3°±5.1°)与术后比较无显著性差异(P>0.05).矢状面C7铅垂线与S1椎体后上角的垂直距离由术前-11.7±12.1mm变为术后-1.4±9.4mm(P<0.05),末次随访(-2.7±4.7mm)与术后比较无显著性差异(P>0.05).RH、ARSD、AVB-R术前分别为37.7±5.8mm、20.1±6.6mm和1.56±0.16,术后分别为19.3±6.9mm、8.1±4.7mm和1.22±0.20,差异有显著性(P<0.05).C7铅垂线与CSVL的距离术前、术后及末次随访无显著性差异(P>0.05).随访期间未发现内固定失败征象.结论:双侧椎弓根交叉间隔置钉矫形治疗柔韧性好的轻中度Lenke 1型AIS可以获得良好的三维矫形效果.