不同心功能状态对接受血运重建治疗冠心病患者预后的影响

• 作者: 刘晓惠 吕强 吴学思 康俊萍 张崟 聂绍平 胡荣 金彦彦 马长生
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 每搏输出量 心力衰竭 冠心病 心肌血管重建术
• 年，卷（期）: 2011,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 322-326
• 分类号: R541.4
• 字数: 4473字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2011.06.006

摘要

目的 探究LVEF ＞40％伴心衰的冠心病患者接受血运重建治疗的近期及远期预后.方法 连续入选2003年7月1日至2005年9月30日在北京安贞医院接受经皮冠脉介入治疗(PCI)或冠脉旁路移植术(CABG)的3286例患者.至少随访1年,平均随访时间18个月.按照左室射血分数(LVEF)和有无充血性心力衰竭分为:A组LVEF＞ 40％并无心衰者(2022例)、B组LVEF＞ 40％伴心力衰竭者(1070例)、C组LVEF≤40％(194例).比较各组患者间的临床特征、院内、长期死亡及主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.结果 67.1％患者接受PCI治疗,32.9％患者接受CABG治疗,A组患者接受PCI治疗的比例最高.LVEF＞ 40％的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见,占34.6％.LVEF≤40％组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于其他两组患者.LVEF＞ 40％伴心衰者组患者院内死亡率、长期死亡率明显高于LVEF＞ 40％并无心衰者组患者.COX多因素回归分析结果显示,除LVEF≤40％组患者死亡风险是LVEF＞ 40％并无心衰组患者的2.3倍(HR2.324,95％CI0.982 ～5.728),LVEF＞ 40％伴心衰组患者死亡率是LVEF＞ 40％无心衰组患者的1.3倍(HR.275,95％CI0.792 ～2.053).结论 LVEF＞40％的冠心病患者中伴有心衰的患者并不少见死亡率高,是LVEF＞ 40％无心衰组患者的1.3倍.