手术显微镜下与椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的比较研究

• 作者: 冯勇 刘建湘 叶树楠 张波 杨操 杨述华 熊蠡茗 许伟华 邵增务 郜勇 郭兵
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 内窥镜检查 椎间盘移位 椎间盘切除术
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱显微外科手术
• 页码范围: 1138-1143
• 分类号: R816.8
• 字数: 5650字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.10.026

摘要

目的 对比研究手术显微镜下腰椎间盘切除术(microsurgical lumbar discectomy,MSLD)与椎间盘镜下腰椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗单节段腰椎间盘突出症的方法、特点与疗效.方法 2006年1月至2009年12月,900例单节段腰椎间盘突出症患者被随机分为两组,MSLD组与MED组各450例,术后分别平均随访36个月和38个月.比较两组手术病例的平均切口长度、手术时间、出血量、并发症、住院天数及恢复情况.结果 MSLD组及MED组的切口长度分别为(3.8±1.1) cm和(2.4±0.7)cm,手术时间分别为(51.0±14.2) min和(62.0±16.3) min,术中出血量分别为(60±35) ml和(106±43) ml,以上指标两组间差异均有统计学意义(P＜0.05),MSLD组切口长,手术时间和出血量少.MSLD组与MED组的住院天数、恢复正常生活或工作时间之间差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,MSLD组及MED组的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)改善率和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)改善率差异均无统计学意义(P＞0.05).MSLD组硬脊膜撕裂、急性竖脊肌血肿、神经根及马尾损伤等并发症及术后复发的发生率均明显少于MED组(P＜0.01).两组均未出现定位错误、大血管损伤和术后感染.结论 MSLD与MED治疗单节段腰椎间盘突出症均可获得满意的远期疗效,但MSLD操作简单、并发症少、学习曲线短.