局部晚期和复发性乳腺癌患者区域淋巴结转移分布特点及靶区勾画意义

• 作者: 冯炎 张盛箭 杨昭志 蔡钢 郭小毛 陈佳艺 陈剑 马金利
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 靶区勾画 区域淋巴结
• 年，卷（期）: 2011,（2）
• 页码范围: 123-127
• 分类号: R73
• 字数: 3870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2011.02.012

摘要

目的 通过对局部晚期和区域复发性乳腺癌患者区域淋巴结累及范围的分析,探讨常规区域淋巴结放疗技术对淋巴引流区照射的合理性,并为合理的靶区勾画原则提供临床证据.方法 搜集2003-2009年本院收治的影像和临床资料完整的局部晚期和局部-区域复发性乳腺癌患者111例胸部CT片.将淋巴结引流区分为以下亚结构:锁骨上内侧组(SC-M)、锁骨上外侧组(SC-L)、第Ⅰ站腋窝淋巴结(ALN-Ⅰ)、第Ⅱ站腋窝淋巴结(ALN-Ⅱ)、第Ⅲ站腋窝淋巴结(ALN-Ⅲ)、锁骨下淋巴结(IFN),肌间淋巴结(RN)、内乳淋巴结(IMN).统计各亚结构累及淋巴结频率及解剖特征.结果 共111例患者199处亚结构进入分析,其中SC-M 33处,SC-L 21处,ALN-Ⅰ 30处,ALN-Ⅱ25处,ALN-Ⅲ和IFN 35处,RN 27处,IMN 28处.锁骨上及腋窝是累及频率最高区域,达72.3%.SC中心平均深度分别为内侧组33.48 mm(＞3 cm者51.5%),外侧组45.62 mm(＞3 cm者71.4%).局部晚期患者和术后患者淋巴结在腋静脉头侧与脚侧比分别为5:20和64:28.IMN除2处外余26处均位于1～3肋间.复发IMN中心距表皮和体中线平均距离分别为24.23 mm和29.38 mm,与内乳血管横向距离为6.19 mm,纵向距离为5.73 mm.结论 区域淋巴结个体差异变化较大,传统固定野照射技术无法达到合理的剂量覆盖,建议采用CT定位为基础的三维适形计划优化.