地氟烷与七氟烷在门诊手术全身麻醉维持中的对比研究:对苏醒早晚期及围手术期咳嗽的影响

• 作者: Alan Zaentz Alexander Sloninsky Evelyn Norel Jun Tang O. Jameson Stokes Paul F. White Robert Kariger Robert Naruse Ronald H. Wender Roya Yumul Steven Mandel Tom Webb 王琦
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 22-28
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 目前地氟烷已经用于门诊全身麻醉手术的维持阶段,其相对于七氟烷在围手术期的优略性尚存争议.尽管各研究一致指出,地氟烷比七氟烷苏醒更快,但这种差异对苏醒晚期的影响却未有明确报道.并且,地氟烷与七氟烷相比,对咳嗽发生率的影响也存在争议.方法 本研究中纳入了130例在全身麻醉下行浅表门诊手术的患者,随机分为2组.所有患者都静脉注射丙泊酚2 mg/kg 诱导,置入喉罩,采用1%～3%的七氟烷或3%～8%的地氟烷维持麻醉,吸入混合空气或氧气.调节吸入麻醉药的浓度,维持血流动力学稳定,并维持脑电双频谱指数(BIS)于50～60.并用局部浸润和静脉注射酮洛酸30 mg镇痛.在手术结束时给予预防性止吐药物,包括昂丹司琼4 mg、地塞米松4mag及甲氧氯普胺10 mg.评估标准包括睁眼恢复时间,对指令做出反应的时间,定向力恢复的时间,14分快通道评分,首次进食时间,能坐立,可站立,独立行走及出院时间.手术后早期及离院后24小时内,记录患者对于麻醉的满意度,手术后第1天恢复正常活动的能力,不良反应的发生(如咳嗽、意向性运动、氧饱和度<90%、咽痛及手术后恶心、呕吐),手术后镇痛药及止吐药的使用情况.结果 2组患者的流行病学资料相近.尽管围手术期地氟烷组咳嗽的总体发生率高于七氟烷组(分别为60%和32%,P<0.05),然而在真正应用吸入麻醉药期间(即麻醉维持中),咳嗽发生率的组间差异无显著性.地氟烷组患者苏醒较快,但两组所有患者在离开手术室之前都达到了快通道恢复标准(快通道评分≥12).此外,离院时间(七氟烷组90±31分钟,地氟烷组98±5分钟)及手术后第1天能恢复正常活动的患者比率(七氟烷48%,地氟烷60%),在两组间的差异无显著性.结论 用地氟烷进行维持全身麻醉具有苏醒迅速、咳嗽发生率高的特点.尽管与七氟烷相比,地氟烷在麻醉早期恢复较快,但两组晚期恢复的差异无显著性.两种吸入麻醉药都适用于门诊手术的麻醉.