误诊为特发性血小板减少性紫癜的儿童再生障碍性贫血临床分析

• 作者: 乔晓红 周妮娜 宋婷婷 曹萍 覃大卫 谢晓恬
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 特发性血小板减少性紫癜 贫血,再生障碍性 误诊
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 20-23,29
• 分类号: R72
• 字数: 3429字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2011.01.007

摘要

目的 通过对误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)的再生障碍性贫血(再障)患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童再障的认识,减少早期误诊.方法 收集我院1992年1月-2010年8月收治的曾误诊为ITP、入院后确诊为再障的20例患儿的临床资料,分别按照实验室检查、疗效及误诊原因进行回顾性分析.结果 在所有再障患儿中,误诊为ITP者占16%,在被诊断为ITP时:(1)多数患儿已经出现明显的外周血二系或三系下降,而并非单纯血小板减少.(2)5例患儿行骨髓检查,但结果并不符合ITP骨髓象.(3)绝大部分患儿未进行必要的血小板抗体检查,或检查结果并不典型.(4)按ITP进行糖皮质激素和大剂量免疫球蛋白治疗,疗效欠佳,未能进一步检查以核实诊断.(5)所有患儿均不符合ITP诊断标准,经过进一步检查均符合再障诊断标准.经抗胸腺细胞免疫球蛋白、环胞素A和雄性激素等治疗后,参照再障疗效标准,总有效率和显效率分别为75%和62%.结论 再障和ITP均存在明显的血小板减少和出血倾向,ITP发病率明显高于再障,临床容易发生误诊.因此,临床上发现血小板降低,在考虑ITP诊断时,必须同时考虑可导致血小板减少的其他疾病的可能性,严格参照中华医学会制定的"再生障碍性贫血诊断标准"和"特发性血小板减少性紫癜诊断标准",以明确诊断和进行必要的鉴别诊断.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢晓恬	同济大学附属同济医院儿科	105	574	12.0	16.0
2	宋婷婷	同济大学附属同济医院儿科	6	23	4.0	4.0
3	曹萍	同济大学附属同济医院儿科	9	76	5.0	8.0
4	乔晓红	同济大学附属同济医院儿科	25	130	7.0	9.0
5	覃大卫	同济大学附属同济医院儿科	4	25	4.0	4.0
6	周妮娜	同济大学附属同济医院儿科	4	20	3.0	4.0