机器人辅助腹腔镜手术治疗高龄高危前列腺癌的可行性初步探讨

• 作者: 何威 余布为 沈周俊 王先进 王浩飞 郭健 钱蒨健 马梦丹
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 机器人 前列腺癌 前列腺切除术 高龄 高危
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 页码范围: 62-65
• 分类号: R73
• 字数: 3270字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2011.01.017

摘要

目的 探讨达·芬奇(Da Vinci)机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术治疗高龄高危前列腺癌患者的可行性和效果.方法 患者,男性,82周岁.超声显示"前列腺47 mm×42 mm×41 mm,内部回声不均匀".治疗前PSA 11.9 ng/ml,F-PSA 1.43 ng/ml.临床诊断为T3a(直肠指检前列腺可扪及硬结),前列腺穿刺活组织病理检查确诊为前列腺癌, Gleason评分为7分.盆腔CT扫描未见周围组织侵犯.2010年4月我们对该患者实施了Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术,直视下行6套管法建立通道,Da Vinci机器人辅助腹腔镜下依次行双侧闭孔淋巴结清扫、前列腺切除、精囊切除、尿道吻合重建.观察手术时间、术中失血量、输血情况、引流管及导尿管留置时间、术后并发症及手术效果.结果 手术时间270 min(包括体位摆放及Da Vinci机器人到位30 min),手术失血量1200 ml,输红细胞3U,血浆300 ml.术后无尿漏,第5天拔除左侧引流管,第6天拔除右侧引流管.术后病理报告"前列腺腺癌,Gleason评分3+4=7分,精囊未受侵犯".术后1周查PSA 0.17 ng/ml.术后3周拔除导尿管,可自行排尿,尿控良好.结论 Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术更加微创,适合于高龄高危前列腺癌患者,一般而言年龄不应成为前列腺癌根治术的禁忌,但须充分关注手术的潜在风险并及时处理.