金陵术治疗混合型顽固性便秘的疗效与长期随访结果

• 作者: 丁威威 冯啸波 刘建磊 姜军 李宁 胡雄辉 黎介寿
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 便秘 外科手术,金陵术 治疗效果 术后并发症
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 便秘
• 页码范围: 925-929
• 分类号: R256.35
• 字数: 4858字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2011.12.004

摘要

目的 评价金陵术治疗混合型顽固性便秘的有效性与安全性.方法 2000年2月至2011年6月,南京军区南京总医院普通外科共收治顽固性便秘患者614例,对其中符合混合型便秘诊断及手术指征的554例患者施行创新设计的金陵术治疗.通过收集术前临床基本情况、术中情况及术后并发症等指标进行回顾性研究.采用胃肠生活质量评分、Wexner便秘评分和满意度3项指标来进行术后长期随访以评估手术效果.结果 全组未出现手术相关性死亡.围手术期出现排粪频次增多,24.5％的患者有短时排尿困难,其他并发症包括小肠梗阻(9.6％)、吻合口出血(8.1％)、吻合口瘘(3.1％)、性功能障碍(3.1％)和切口感染(3.1％),均经对症处理或保守治疗恢复.截至2011年8月,术后3、6、12和24个月的随访率分别为100％、88.8％、75.1％和56.3％.胃肠生活质量术前评分为(78.1±9.4)分,术后3个月暂时升高至(92.0±9.5)分,但随后分别在术后6个月[(48.4±14.1)分]、12个月[(21.0±4.3)分]和24个月[(20.0±3.4)分]的随访中显示持续下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).Wexner便秘评分由术前的(19.9±4.3)分降至术后3个月时的(8.4±2.1)分,差异亦有统计学意义(P＜0.01)；便秘评分的下降一直维持到术后24个月.患者对排粪频次的满意率,在术后3、6、12和24个月时,分别为78.1％、91.1％、94.2％和94.6％.结论 金陵术为混合型顽固性便秘的外科治疗提供了一种新型、安全而有效的术式选择.