工作区域内移的改良经椎间孔腰椎椎体间融合术

• 作者: 吕飞舟 夏新雷 姜建元 王洪立 王立勋 马昕
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱融合术 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 微创椎间融合术
• 页码范围: 1072-1077
• 分类号: R816.8
• 字数: 4802字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2011.10.014

摘要

目的 总结Mast Quadrant辅助下工作区域内移改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的手术操作技巧及其短期随访结果.方法 2006年9月至2008年10月,Mast Quadrant拉钩辅助下改良TLIF治疗54例腰椎单节段退变性疾病患者.术中经“C”型臂X线机透视定位病变节段,依次置入Mast Quadrant拉钩并适度纵向扩张,充分显露关节突关节和椎板,直视下咬除患侧上位椎体的下关节突及椎板下1/2～2/3、黄韧带及下位椎体上关节突增生内聚部分,减压神经根管及中央管,处理椎间隙行椎体间植骨融合,进一步行椎弓根螺钉固定.统计该组患者的手术操作时间、术中失血量、术后引流量、术后住院时间、手术相关并发症;术后3、6、12、24个月随访,记录患者疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及末次随访影像学融合率.结果 54例患者均顺利完成手术,51例患者获得随访.平均手术时间(178.7±63.2) min,平均术中失血量为(224.2±136.5) ml,术后引流量平均(117.2±91.4) ml,平均术后住院时间(5.8±3.6)d.患者术后各随访时间点ODI、VAS与术前相比差异均有统计学意义.末次随访时51例患者均达到影像学融合标准,未发现断钉、断棒等内固定相关并发症.结论 Mast Quadrant辅助下改良TLIF为直视下操作,较为安全,易于掌握;对单节段腰椎退变性疾病患者具有良好的临床治疗效果.