四肢高压电烧伤创面的早期处理

• 作者: 于东宁 宓惠茹 张国安 沈余明 王浩 胡骁骅 覃风均 陈辉
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 烧伤,电 四肢 外科皮瓣
• 年，卷（期）: 2011,（3）
• 所属期刊栏目: 烧伤早期处理
• 页码范围: 173-177
• 分类号: R644
• 字数: 4484字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2011.03.003

摘要

目的 总结四肢高压电烧伤创面早期治疗的临床经验.方法 选择2003年1月-2010年12月笔者单位收治的四肢高压电烧伤患者54例,其中男50例、女4例,年龄10～56岁;共有97个患肢,其中上肢67个、下肢30个,致伤部位包括腕及前臂、前臂和肘部及上臂、肩腋部、踝足部、小腿、膝周、大腿及腹股沟,共119处.伤后1～10 d手术,创面切开减张,待患者全身情况相对稳定行下述处理.(1)16个肢体(16处受伤部位)行截肢术,其中5个前臂坏死且肘及上臂受损的上肢行前臂截肢(保留肘关节),并用带蒂背阔肌肌皮瓣修复前臂残端、肘部及上臂创面;1个上臂截肢(保留肩关节)后用带蒂背阔肌肌皮瓣修复残端.(2)95处受伤部位及早清创后用各种血运丰富的组织瓣覆盖.其中5个腕部电烧伤创面行桡动脉重建3个、静脉重建1个、桡动脉及静脉重建1个,1处肘部肱动脉损伤病例行血管重建.(3)8处受伤部位行植皮手术进行修复.统计本组患者术后创面愈合情况,并随访.结果 本组16个肢体截肢术后切口均愈合.5个行血管重建的腕部电烧伤创面,手部供血和(或)静脉回流得以恢复;1例肱动脉损伤病例行动脉重建后血运良好,避免了截肢.5处受损部位组织瓣移植术后远端坏死,其中2处去除坏死组织后予以缝合,3处清创后植皮,创面均愈合.组织瓣下感染8处,其中腕部5处、肘部1处、踝足部2处,经掀起皮瓣或断蒂时再扩创缝合,创面愈合.其余组织瓣均愈合良好.8处受损部位行植皮术后,部分坏死2处,经补植皮片后愈合;其余6处直接愈合.37例患者随访6~12个月,皮瓣外形及质地良好.结论 早期行肢体切开减张、清创、血管重建以及采用修复重建外科技术,是治疗四肢高压电烧伤创面并重建肢体功能、减少截肢率的合理选择.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张国安	北京积水潭医院烧伤科	70	689	16.0	22.0
2	于东宁	北京积水潭医院烧伤科	30	226	9.0	14.0
3	沈余明	北京积水潭医院烧伤科	70	460	13.0	18.0
4	王浩	北京积水潭医院烧伤科	16	183	9.0	13.0
5	陈辉	北京积水潭医院烧伤科	40	336	10.0	17.0
6	胡骁骅	北京积水潭医院烧伤科	54	495	12.0	21.0
7	宓惠茹	北京积水潭医院烧伤科	8	130	5.0	8.0
8	覃风均	北京积水潭医院烧伤科	1	30	1.0	1.0