中国南方地区乙肝肝衰竭患者医院内真菌感染的临床特征分析

• 作者: 刘静 彭亮 高志良
• 来源期刊: 新医学
• 关键词: 医院内感染 真菌 肝衰竭 病毒性肝炎 乙型
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 287-290
• 分类号: R519
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/g.issn.0253-9802.2011.05.003

摘要

目的:初步分析中国南方地区乙型病毒性肝炎(乙肝)导致的肝衰竭患者医院内真菌感染的临床特征.方法:收集2005年7月-2010年6月诊断为乙肝肝衰竭的876例住院患者 的临床资料,调查乙肝肝衰竭合并真菌感染患者的病死率,真菌感染的种类、部位等.分析乙肝肝衰竭患者合并真菌感染与长期使用多种抗生素、白细胞减少、侵入性操作与检查、人工肝治疗、病情轻重等因素的关系.观察检出真菌对常见抗真菌药物的药物敏感度.结果:876例乙肝肝衰竭患者,合并医院内真菌感染138例,病死率为65.2%(90/138);未合并真菌感染者病死率为50.3%(371/738),前者显著高于后者(P＜0.01).医院内真菌感染未得到控制者病死率为75.9%,明显高于治愈者的病死率(47.1%,P＜0.01).检出真菌中,最常见的是假丝酵母属的白假丝酵母(54.3%)和近平滑假丝酵母(11.6%).呼吸道和消化道是最常见的感染部位,分别占45.7%和30.4%.检出的138株真菌对两性霉素B的敏感度最高,其次是氟康唑、依曲康唑和酮康唑.138例合并医院内真菌感染者中,长期使用多种抗生素、白细胞减少、接受 侵袭性操作者所占比例均高于未合并医院内真菌感染者(P均＜0.05),两组接受人工肝治疗者所占比例相近(P＞0.05),合并医院内真菌感染患者终末期肝病模型(MELD)评分为(32.4±7.8)分,明显高于未合并医院内真菌感染者的(25.5±6.5)分(P＜0.05).结论:中国南方地区乙肝肝衰竭患者常并发医院内真菌感染.呼吸道与消化道是常见的感染部位.假丝酵母属是主要的感染菌株,感染病原学呈多样性分布.长期使用多种抗生素、白细胞减少、接受侵袭性操作、病情重等是发生医院内真菌感染的高危因素,而人工肝支持治疗并非其高危因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高志良	中山大学附属第三医院感染性疾病科	202	1424	17.0	28.0
2	刘静	中山大学附属第三医院感染性疾病科	70	295	9.0	14.0
3	彭亮	中山大学附属第三医院感染性疾病科	35	179	7.0	10.0