改良PKP操作技术治疗老年骨质疏松性多椎体压缩性骨折

• 作者: 晏铮剑 柯珍勇 楚磊 程昀 遇呈祥 邓忠良 陈亮 陈富
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮椎体后凸成形术 骨内压 骨水泥 骨折,压缩性
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 所属期刊栏目: 老年人骨质疏松专栏
• 页码范围: 397-400
• 分类号: R683.2
• 字数: 2480字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2011.00030

摘要

目的 改进多椎体压缩骨折行椎体后凸成形术(PKP)的手术技巧.方法 回顾、总结和比较多椎体PKP两种手术操作方法的差异.48例60岁以上骨质疏松性多椎体(3个及以上)骨折患者.其中,常规手术组(C组)20例82椎,手术节段3～6个椎体(平均4.1椎体),分布范围T5～L5,常规PKP手术技术和流程进行定位、穿刺、球囊扩张、聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注,完成一个椎体后行第二个椎体手术.改良手术组(M组)28例112椎体,手术节段3～7个(平均4.0椎体),分布范围T4～S1,采用改良操作技术和流程,定位、经椎弓根基底途径穿刺、双椎体同时穿刺或二重穿刺注射等方法进行手术.两组均局部麻醉下行单侧穿刺手术,术中静脉注射地塞米松20mg,如骨水泥分布未超过中线则增加对侧手术.比较两组术前和术后3d疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥外漏发生率和临床并发症.结果 C组和M组术前VAS评分分别为(8.6±2.3)和(8.2±1.9),术后3d时VAS评分分别为(3.5±2.6)和(3.2±3.0),组间比较无明显差异.C组14个椎体(15.73％)行双侧手术,明显高于M组的1个椎体(0.89％)(P＜ 0.0001).骨水泥灌注量,C组每例8.0～23.1m1[平均(15.3±3.1)ml],M组每例8.5～25.5 ml[平均(16.2±4.1)m1]；骨水泥外漏发生率在C组为19.5％,在M组为18.75％,两组间骨水泥总量和外漏率无明显差异(P＞0.05).C组手术时间每例为70～230 min,每椎体(26.9±6.7)min,M组每例45～162min,每椎体(16.3±5.2)min,M组每椎体平均手术时间远低于C组(P＜0.001).两组均未发生临床并发症.结论 改进手术操作技术和流程可缩短多椎体PKP手术时间,减少双侧穿刺次数.聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥灌注总量在26ml以内可能是安全的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邓忠良	重庆医科大学附属第二医院骨科	149	972	16.0	22.0
2	陈富	重庆医科大学附属第二医院骨科	43	359	12.0	17.0
3	柯珍勇	重庆医科大学附属第二医院骨科	75	508	14.0	19.0
4	晏铮剑	重庆医科大学附属第二医院骨科	23	106	6.0	10.0
5	陈亮	重庆医科大学附属第二医院骨科	63	349	10.0	16.0
6	楚磊	重庆医科大学附属第二医院骨科	16	137	8.0	11.0
7	程昀	重庆医科大学附属第二医院骨科	19	72	5.0	8.0
8	遇呈祥	重庆医科大学附属第二医院骨科	4	34	3.0	4.0