跖跗关节复合体损伤的诊治探讨

• 作者: 叶锋 张龙君 王晓 许勇 郑晓东 陈建良
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 跖骨 跗关节 创伤和损伤 骨折 关节融合术 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 869-872
• 分类号: R6
• 字数: 3494字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2011.10.020

摘要

目的:探讨跖跗关节复合体(TJC)损伤的诊治方法.方法:2007年1月至2009年12月采用切开复位内固定治疗16例跖跗关节复合体损伤,男12例,女4例;年龄21～45岁,平均34.1岁,均为闭合性损伤.左侧7例,右侧9例,均为直接暴力所伤,其中交通伤4例,高处坠落伤5例,挤压伤7例.楔骨间脱位n例,舟楔关节脱位3例,骰骨骨折2例.跖跗关节损伤均为三柱损伤.根据手术探查和稳定性破坏情况,通常跗骨间关节,内侧、中间柱跖跗关节用螺钉固定,外侧柱用克氏针固定,对跖骨基底部粉碎性骨折和骰骨压缩性骨折等用跨关节微型钢板固定以达到解剖复位、有效固定.采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准从疼痛、功能、对线方面进行临床评估.结果:所有患者均获得随访,时间6～18个月,平均12.6个月.按AOFAS评分:疼痛为(29.3±5.9)分,功能为(32.4±5.6)分,对线为(12.9±2.6)分,总分为(74.6±10.4)分.所有切口均Ⅰ期愈合,未见皮肤坏死,感染,钢板螺钉松动、断裂等并发症.3例患者因后期出现骨性关节炎,疼痛明显,行走困难,Ⅱ期行关节融合术.4例患者影像学表现为骨性关节炎,但临床症状(疼痛)较轻,继续观察随访.结论:解剖复位有效稳定内固定是治疗跖跗关节复合体损伤的关键要素,Ⅰ期切开复位内固定有利于Ⅱ期融合手术.